朱建新 吕英 马敏 张金发

（1 甘肃省庄浪县中医医院 甘肃庄浪 744600；2 广东省广州市南方医院 广东广州 510515）

失眠属于祖国医学“不寐”范畴。其临床主要表现有入睡困难，寐而不酣，时寐时醒或醒后不能再寐，重则彻夜不寐[1]。笔者从事中医内科诊疗工作近30 余年，自2013 年以来多次赴李可中医药学术流派国家传承基地南方医院学习，拜师吕英老师学习古中医理论和李可中医药学术思想，在辨证思维和处方用药方面深受启发，学识日渐精进。特别在近几年，在临床上发现阳虚型失眠患者非常之多，单纯应用养阴、安神、镇静安神等治法常常收效欠佳。基于以上，笔者用虎啸汤加味治疗失眠，常获奇效，现将总结报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

所有入选患者均来自2018 年12 月～2020 年4 月庄浪县中医医院内二科门诊患者，176 例门诊患者中，男性56 例，女性120 例。年龄20～60 岁，平均44.9 岁；病程最短者1 月，最长者10 年，平均22.8 个月。

1.2 诊断标准

1.2.1 根据CCMD-3（中国精神障碍分类与诊断标准第三版）中失眠症（F51.0 非器质性失眠症）的诊断标准[2]。

1.2.2 中医诊断依据。

不寐的诊断依据、疗效评定参照中华人民共和国中医药行业标准《中医内科病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）：（1）轻者入寐困难或寐而易醒，早醒，醒后不寐，连续3 周以上，重者彻夜难眠。（2）常伴有头昏、心悸、健忘、晨起乏力、多梦等症状。（3）经各系统和实验室检查未发现异常。

2 治疗方法

加味虎啸汤：刨附片15～30g，干姜15～30g，炙甘草30g，乌梅10～15g，五味子10g，生龙骨30g，蝉蜕10g。

煎服方法：每日1 剂，头煎加水1000ml，煎煮1.5 小时，取汁150ml，二煎加水750 ml，煎煮1 小时，二汁对匀，早晚温服，服药期间停用其他药物。……