葛志超，孙 浩，吴佳佳，赵 庆

(上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院骨二科，上海 200437)

脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)亦称瘫痪型颈椎病，以慢性进行性四肢瘫痪为特征，临床上出现运动神经元损害，损害平面以下多表现为感觉异常、肌力下降、肌张力增高等症状[1]。CSM是颈椎病中较为常见且最为严重的类型。因CSM的发病与椎体的退化、椎间盘的退变、韧带的增生肥厚直接相关，故以往的治疗思路均局限于改善椎体、间盘、韧带三者与脊髓之间的位置关系。即使手术解除了压迫，临床上仍有部分CSM患者肢体运动感觉功能恢复不佳[2]。随着神经功能影像学技术的发展，越来越多的研究关注到脊髓受压的同时，大脑因长时间异常的感觉输入和运动输出刺激而发生重塑改变，并且这些重塑变化可能影响CSM的预后。因此，要彻底解决其感觉及运动障碍等问题，在关注其相应病变节段的同时，还应当考虑到与脊髓结构和功能紧密相连的大脑。

神经系统功能的正常运转离不开“感受器-中枢-效应器”结构的完整。神经系统应对各种环境条件下，在生化、电生理和结构的水平改变其结构和功能的这种能力，被称为神经可塑性[3-4]。然而神经可塑性可能是有利的适应性变化，也可能是适应不良的改变，如在神经损伤后引起的一些皮质功能区的改变以及各种慢性疼痛[5-7]。近年来，各种神经功能影像技术，如功能磁共振(functional magnetic resonance imaging,fMRI)、正电子发射断层成像(positron emission tomography,PET)、动脉自旋标记灌注成像(arterial spin labeling imaging,ASL)、磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)等技术的发展，为脑功能层面进行其可塑性变化研究提供了新的机遇。……