我今年29岁，近半年来月经量越来越少，几乎要停经的感觉，去医院检查说是卵巢早衰。卵巢早衰是什么造成的？有哪些危害？应该怎么办？

郑州 朴女士

朴女士：

卵巢早衰（POF）又称早发性卵巢功能不全，是指女性40岁以前由于卵巢内卵泡耗竭、闭锁或医源性因素引起的卵巢功能衰竭，以闭经、低雌激素及高促性腺激素为主要特征，常伴潮热、盗汗、阴道干涩等绝经期症状及不孕。遗传、自身免疫性疾病、代谢性疾病、感染、医源性因素等均可引起POF，但有超过50%的POF患者病因不清，称为特发性POF。

早发性卵巢功能不全会导致雌激素水平下降，可能造成不孕、骨质疏松等并发症，不利于患者的身心健康。因此，一旦出现早发性卵巢功能不全的相关症状，特别是月经停止3个周期或以上者，需要及时到医院就诊。为了进一步明确诊断和病因，可能建议做妊娠试验、激素测定、遗传学检查等。

由于早发性卵巢功能不全的病因尚未完全明了，目前没有确切有效的方法能恢复卵巢的功能。本病的治疗原则是缓解症状，降低骨质疏松、骨折、心脑血管疾病等远期并发症的发生率，解决不孕不育问题及心理支持治疗。主要治疗方法有激素替代疗法（HRT）、促排卵、促性腺激素治疗、免疫抑制剂及促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）的应用等。上述方法自然妊娠率低，对有生育要求的患者最有效的方法仍为赠卵试管婴儿技术。自身卵巢组织移植术、储存卵泡体外发育技术、冷冻技术及基因治疗也日益受到关注。

其中，HRT可缓解POF患者绝经期症状、建立规律月经、预防子宫萎缩、利于自然排卵和减少远期并发症。它包括雌孕激素序贯治疗和口服复方避孕药。雌孕激素序贯治疗仍有自发妊娠可能，对于无生育要求的患者口服复方避孕药较为安全。目前国内外的治疗方法是尽早采用接近生理激素水平剂量维持至平均绝经年龄（52岁）的个体化用药方案，用药途径多为口服给药。

由于本病无法治愈，需要长期服用激素替代治疗，加之不孕、骨质疏松、心血管病压力的影响，可能使患者出现焦虑、抑郁等心理问题。因此患者一定要注意调节自己的情绪，改善躯体和精神面貌，提升生活质量。同时，由于早发性卵巢功能不全可使患者发生骨质疏松以及心血管疾病的风险增加，因此饮食上应均衡饮食，注意摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的食物，这对预防骨质疏松有益。一日三餐应尽量包含水果蔬菜、肉蛋奶制品、水产品、大豆及坚果制品，主食可选择全谷物或谷薯类主食。避免过量饮酒、吸烟，少吃加工食品，尽量吃新鲜食材烹制的食物。平时积极进行必要的体育锻炼，如瑜伽、太极或力量训练等，增强骨骼密度。