杨惠 曾芳 李彪

作者单位：广东省广州市红十字会医院，暨南大学附属广州红十字会医院，广东省广州市应急医院心血管内科（510220）

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是睡眠呼吸障碍的一种常见临床表现，其特征是睡眠期间周期性上呼吸道阻塞、睡眠中反复醒来和过度嗜睡［1］。OSAS 患者常伴有右心室（RV）重构，呼吸暂停/呼吸不足引起的肺动脉收缩压（sPAP）升高和缺氧⁃氧化应激可能与此相关，但其确切病理生理机制尚不清楚。缺氧可导致肺动脉压力和肺血管阻力增加，进而导致RV 的适应性变化。心脏磁共振（cMRI）是测量右心室容积和射血分数的标准手段。研究证实，RT⁃3DE 测量的右心室容积和射血分数与cMRI 测量的结果具有良好的相关性［2］。心脏生物标志物血清如C反应蛋白（CRP）、N 端B 型利钠肽原（NT⁃pro BNP）和心肌肌钙蛋白T（cTnT）在OSAS 患者中有明显改变［3］。但其在高海拔地区OSAS 患者中的变化仍未可知。本研究探讨CPAP 对OSAS 患者RV 结构和功能参数及心脏生物标志物水平的影响，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料（1）入选标准：出生在兰州（海拔1500-3000 米）；入选前在较低或更高海拔地区居住的时间≤6 个月；符合OSAS 诊断标准。（2）排除标准：慢性肺部疾病、充血性心力衰竭、心肌病、心肌梗死史，中重度瓣膜性心脏病、心房颤动。2018 年9 月⁃2019 年8 月在甘肃省人民医院心内科住院的OSAS 患者71 例，健康受试者来自甘肃省人民医院体检中心的31 例健康体检者。

1.2 方法（1）多导睡眠图：受试者在入院后24h 内进行整晚的多导睡眠图记录（ALICE5，上海涵飞医疗器械有限公司）。……