张云芳 宋意 赵昭

血培养结果是临床诊断与治疗过程中不可缺少的一部分，血培养标本受到非致病微生物（如皮肤共生菌）的污染会导致假阳性结果和随后不必要的和潜在有害的干预措施［1］。Dempsey 等［2］研究发现，血培养污染率为0.9%-41%。血培养标本污染有多方面因素，在实验室以外的环节中，护士采集血培养标本的过程被认为是发生标本污染的高危环节［3］。使用含酒精的洗必泰或2%氯苯双胍已烷作为皮肤消毒剂、获取血培养标本时戴无菌手套、使用新型采血装置等可以降低血培养标本的污染率［4⁃6］。但少见集束化干预策略减少血培养污染有效性的研究。2018 年7-12 月，我院ICU监测到血培养标本污染率达3.88%，2019 年1-6 月开始探讨制定“预防血培养污染集束化干预策略”，2019 年7 月开始实施，取得了一定的成效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 研究对象以2019 年7-12 月需要采集血培养标本的401 名ICU 住院患者812 次为观察组，以2018 年7-12 月397 名需要采集血培养标本的ICU住院患者798 次为对照组，两组的性别、年龄、病种比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法对照组：按照常规严格执行手卫生和皮肤消毒方法，遵守无菌操作原则，实行双套双瓶，采血量为8-10 ml，并在使用抗菌药物前采血。观察组：在对照组的基础上，实施集束化干预策略，具体措施如下。（1）拟定血培养标本污染预防集束化干预策略：检索血培养标本采集及血培养标本污染预防的相关文献、指南、行业规范，采用文献证据等级及评定方法选出符合标准的文献［4，6⁃8］，依据文献指南中推荐的干预策略及小组讨论拟定血培养标本污染预防集束化干预策略11项。……