杜雨末 颛孙永勋 高思远 潘增凯 聂大年 李益清谢双锋 黄克智*

头孢哌酮舒巴坦抑制细菌细胞壁合成，对β内酰胺酶也有抑制作用。它对常见的细菌感染包括肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等均有良好的抗菌活性，被广泛应用于呼吸道、泌尿道等感染治疗中［1］。凝血异常是其不良反应之一，发生率约为1%⁃10%，但临床上常被忽视。肾功能不全患者因免疫力低下常发生呼吸道感染，头孢哌酮舒巴坦常用于该类患者的治疗。笔者分析了4 例头孢哌酮舒巴坦诱发肾功能不全患者维生素K 缺乏性严重凝血障碍，旨在提高对此类凝血障碍的重视及诊治水平，为临床更好地应用抗菌药物及防治药物不良反应提供参考。

1 临床资料

1.1 一般资料回顾性分析使用头孢哌酮舒巴坦后出现严重凝血障碍的患者资料。入选标准：（1）笔者诊治的2019.4⁃2020.11 于中山大学孙逸仙纪念医院住院并使用头孢哌酮舒巴坦，疗程大于等于3 天；（2）使用药物前无明显凝血异常。排除标准：（1）使用药物前已有明显凝血异常。本研究经中山大学孙逸仙纪念医院伦理委员会批准（文件批号SYSEC⁃KY⁃KS⁃2021⁃039），知情同意豁免。

1.2 Naranjo 药物不良反应评分按照药物不良反应Naranjo［2］评定法，评估凝血障碍与头孢哌酮舒巴坦的因果关系：“肯定”≥9 分，“很可能”5-8分，“可能”1-4 分，“可疑”≤0 分。

1.3 统计学处理年龄、头孢哌酮舒巴坦用药至出现凝血异常或出血的时间、Naranjo 评分采用中位数描述，其余各项指标进行一般描述。

2 结 果

2.1 临床特点（1）一般资料共入选52 例，其中4 例（7.7%）发生了显著凝血障碍。……