李方航 梁建新 杨丽娟 周瑞云 吴伟红

随着信息技术的不断发展，其在医疗领域中逐渐得到广泛的应用。电子病历就是一种常见的应用形式，在医疗信息的记录传播中，提供了更大的便利性，提高了工作效率，同时也降低了成本，减少了差错，符合医院数字化建设及信息管理系统发展的需求。但在急诊医疗服务体系中，院前急救始终是一个相对薄弱的环节，尤其是在病历书写记录上尚欠统一规范。而电子病历的出现，能够有效的解决这些问题，使院前急救整体质量得到提升。

1 院前急救电子病历的功能特点

院前急救电子病历中，应用了先进的数据库管理方式，能很好的满足对各种数据存储管理的需求。同时，与医院结构化查询语言数据库系统联网，能够实现院前院内病历的一体化建设。其功能特点十分强大，如：在录入操作中，非常简单方便，能够实时查询和打印，可自动形成数据统计及报表等［1］。实行严格量化和标准化的统一固定病历内容，通过数字输入和下拉菜单相结合的方式输入，能避免漏项。一些特定模块可进行自由录入文本，满足了不同情况下的使用需求，能够保证各项数据直观、准确，便于统计分析。

2 院前急救电子病历的设计原则

2.1 符合纸质版本结构布局在设计院前急救电子病历时，为了使用方便，一定要遵循符合纸质版本结构布局的原则。充分考虑病历属性特点，根据病历书写规范的相关要求进行设计。……