谢海洋 祁海杰 皮名安

肺隔离症(pulmonarysequestration，PS)又称支气管肺隔离症，是临床少见的先天性支气管肺发育畸形[1]，由异常的体循环动脉供血单独发育而成，缺少特异性临床表现，易误诊为肺炎、肺气肿和肺恶性肿瘤等。极少数情况下，PS的供血动脉可以发生扭转，导致隔离肺梗死，但多因以腹痛为首发症状而误诊[2]。我们对4例以腹痛为首发症状的PS并扭转儿童的临床症状、影像学资料及误诊原因进行分析。

临床资料

1.一般资料：2018年9月～2020年7月以腹痛为首发症状的PS并扭转患儿4例，男1例，女3例，年龄分别为3、5、7、8岁。

2.临床表现：主要临床表现为持续性或阵发性脐周痛或右下腹痛，其中1例伴有胸闷，2例伴有发热及呕吐，4例患儿起病时间为14小时至1周不等。

3.影像学检查：X线胸片：其中3例提示肺实变伴胸腔积液，1例无异常；腹盆CT：4例腹盆CT所及腹部均未见异常，扫描胸部所及1例提示胸腔积液，1例提示下肺致密影；胸部CT：2例提示纵隔占位，性质待定；1例提示左肺下叶肿瘤性病变，怀疑炎性肌纤维母细胞瘤；1例提示PS伴扭转多考虑。消化道造影：4例均未见异常。

4.误诊疾病：2例误诊为纵隔占位，1例肺部占位

5.手术方法及所见：4例患儿术前均拟行胸腔镜探查，4例患儿术中均显示后下纵隔面有一类似血凝块样肿物与胸壁及肺下叶粘连，为叶外型隔离肺，肺组织萎陷，表面充血，胸腔积血，其中2例可见一血管蒂与胸壁相连，2例与降主动脉相连。此4例肿块的血管蒂均可见明显扭转，其中左下肺3例，右下肺1例；……