吴文杰 吴加伟 范禧胜 宋海腾 林远清 陈丽萍 曾润桦 李丽娜

股骨颈骨折是指从犬股骨头下至股骨颈连接股骨干基部的部位发生骨折。多由于摔伤、高坠、车祸等外界因素造成，多为封闭性骨折，采取外固定方式达不到治疗的效果，因而多采取临床手术方式进行治疗，术中还需考虑到犬股骨颈与股骨干之间有个大约135°的夹角。

一、病例概述

某单位警犬（罗威纳犬，6岁，公，体重40kg），在训练过程中不慎摔伤，导致左后肢跛行，不敢负重，触碰痛感明显。髋关节触诊有骨摩擦音，X光显示：股骨颈骨折（如图1）。治疗的手术方案有两种，一是股骨头取出并切除多余的股骨颈残余端；二是克氏针桥接股骨颈。由于该犬体型大，结合工作情况考虑术后恢复周期及相关功能的复建，遂采取第二种手术方案。

图1 股骨颈骨折

二、手术过程

（一）术前准备

皮下注射：酚磺乙胺2毫升，曲马朵1.5毫升，阿托品2毫升。预埋留置针。麻醉诱导：鹿眠灵1毫升混合舒泰1毫升， 并稀释5倍静推至该犬角膜反射消失，同时听诊器监测心率，然后气管插管。维持麻醉：异氟烷2.5单位量，氧气0.8刻度单位（根据检测仪数据适当增减）。术部剃毛，碘附消毒， 酒精脱碘，膝关节以下腿部用高压灭菌的弹性绷带严密包裹，铺创巾。

（二）手术通路

沿股骨干前沿切开皮肤，向背侧至髂骨脊，下缘支股骨干中段；钝性皮下脂肪，从阔筋膜张肌与股二头肌连接处切开，向背侧牵引臀中肌，向后侧牵引股二头肌，向前牵引阔筋膜张肌，充分暴露髋臼窝前沿三角区，继而可见臀深肌、股直肌和股外侧肌。……