谢 琦，范 芸，杨 帆

（1 常州市德安医院血透中心 江苏 常州 213000）

（2 常州市第二人民医院内科 江苏 常州 213000）

目前，维持性血液透析（MHD）是治疗终末期肾病（ESRD）的主要手段。动脉粥样硬化性心血管病是ESRD患者最常见的并发症，也是导致患者死亡的主要因素[1]。尽管临床对ESRD 患者动脉粥样硬化的发生、发展进行了较多的研究，但关于ESRD 患者动脉粥样硬化的影响因素尚未完全清楚。本次研究利用彩色多普勒超声分析终末期肾脏病MHD 患者颈动脉结构特征及影响因素，为此类患者动脉粥样硬化防治提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2019 年3 月—2020 年12 月在常州市德安医院行MHD治疗的ESRD患者98例，设为MHD组。纳入标准：①患者年龄18～65 岁；②病情稳定，MHD 治疗时间超过6 个月，2～3 次/周，4 h/次；③采用动静脉内瘘或者中心静脉导管；④患者使用碳酸氢盐透析液，流量为500 mL/min，血流量为200～300 mL/min。排除标准：①伴有糖尿病、急性感染、外周血管病变、心脑血管疾病以及其他重大疾病者；②近期使用了降脂药物、糖皮质激素者。98 例患者中慢性肾小球肾炎74 例，高血压性肾病20 例，慢性肾盂肾炎4 例。同期选择与MHD 组年龄、性别匹配的健康者45 例为对照组。

1.2 方法

1.2.1 超声检查 采用彩色多普勒超声诊断仪（GE LOGIQ7）对受试者进行颈动脉（双侧）超声检查。患者取仰卧位，采用线阵式探头，频率为5 MHz～10 MHz，从一侧颈根部（胸锁乳突肌）逐步向上沿着颈总动脉进行扫查，在舒张末期时测定管腔内径、颈总动脉内-中膜厚度（CCA-IMT）。根据管腔内径、IMT 获得切面内膜中层面积（cIM area），cIM area=3.14×[（腔内径/2+IMT）2-（腔内径/2）2]。以两侧cIM area、CCA-IMT平均值作为最终统计值。……