祝 琦，陈显韬，宋小平

（四川省广安市人民医院肛肠科，四川 广安 63800）

直肠脱垂是一种盆底功能障碍性疾病，是指患者的肛管、直肠或乙状结肠下端的肠黏膜松弛下移，脱出其肛外。直肠脱垂患者的病理改变包括肛提肌松弛、Douglas陷凹过深、乙状结肠冗长、肛门括约肌松弛、骶直肠固定组织丧失或薄弱。直肠脱垂的发病率约为0.5%。老年人和女性直肠脱垂的发病率较高。相关的研究结果显示，50岁以上的女性直肠脱垂的发病率是同年龄段男性的6倍，有50%～75%的直肠脱垂患者合并有肛门失禁的症状，有25%～50%的直肠脱垂患者合并有排便困难的症状[1]。进行手术是临床上治疗直肠脱垂的主要方法。目前可用于治疗直肠脱垂的手术多达一百多种[1-2]。根据手术入路的不同可将治疗直肠脱垂的手术分为经会阴手术、经腹手术及经骶手术。本文主要是研究手术治疗直肠脱垂的进展。

1 直肠脱垂的发病原因和机制

导致直肠脱垂发生的主要因素包括：1）相关组织解剖位置异常。患者直肠前凹陷处的腹膜反折过低，在腹内压较高时，其肠襻压迫直肠前壁，导致直肠下移。患者的结肠系膜过长，其乙状结肠的活动度过大，导致乙状结肠下移。2）盆底组织薄弱。患者的肛提肌和盆底肌肉先天发育不良，或后天发生损伤、萎缩、神经营养不良，导致其盆底肌松弛，无法支持、固定直肠，导致直肠下移。3）腹内压高。患者罹患便秘、腹泻、排尿困难、咳嗽等疾病或多次进行分娩，可使其腹内压长期处于较高的状态，将其直肠向下推动，导致其直肠下移。……