门急诊处方前置系统审核规则修订经验浅谈*

2021-12-02丁兰萍马祝悦袁红宇

药学与临床研究 2021年6期

丁兰萍，顾婕，马祝悦，张婷，袁红宇

南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院药学部，南京 210009

本院门急诊借助四川美康PASS 药师审方干预系统，于2019 年3 月开启处方前置审核，2020 年7月实现前置审方全覆盖。该系统内置超过1200 万条审核规则，初步实现剂量范围、给药途径、配伍浓度、重复用药等28 个模块的审核，可根据患者处方和诊断信息，自动生成审核意见，医生和药师实时获得处方审核状态[1]，即存在禁用黑灯拦截，不推荐使用红灯警示，若有慎用问题橙灯提醒，仅医生端则黄灯提示，无问题蓝灯通过。但实践过程中，药师发现部分审核规则临床有争议，导致系统审核结果欠准确，使临床医生的接受度不高。药师针对前置审方中出现的这一问题，在系统内置规则库基础上，优化审核规则，构建符合本院门急诊临床用药需求的个性化规则库。现总结审核规则修订经验，为同样使用PASS 药师审方干预系统的同仁提供参考。

1 审核规则细化设置

系统上线后，人工审核和处方点评作为信息化手段的补充方式。药师梳理或点评历史处方，发现系统中存在部分假阳性和假阴性问题。经药师查询《马丁代尔药物大典（第37 版）》、Uptodate 数据库、最新临床指南等权威循证证据，药师与临床医生沟通，达成共识，并结合医院管理规定屏蔽、修改或增补审核规则。现列举7 个模块细化后的规则设置。