张诗敏 李玉清

五石散，一种以五种石药主制的散型方剂。《周礼·天官冢宰第一》言疾医曰：“以五味、五穀、五药养其病。”郑玄注：“五药，草木虫石谷也。”又言疡医曰：“凡疗疡，以五毒攻之，以五气养之，以五药疗之，以五味节之。凡药，以酸养骨，以辛养筋，以咸养脉，以苦养气，以甘养肉，以滑养窍。”郑玄注：“今医人有五毒之药，合黄蝥、置石胆、丹砂、雄黄、矾石、磁石其中，烧三日夜，其烟上着，以鸡羽扫取以治疡。”[1]可见，矿石药在医药的诞生和发展过程中有着不可或缺的作用和贡献。五石散本是一首普通方剂，但因魏晋诸多名士以之强身健体，而成为一种社会风尚数百年；后因其所造成的负面社会影响，而深为世人所诟病。关于此方及其影响之认知，可谓“仁者见仁，智者见智”。笔者在浏览文献时，亦有所观感，今浅析一二，以飨读者。

1 方药概述

五石散，因服后身体发热，亟须寒食、寒饮、寒衣、寒卧，寒极方能益善，故又称“寒食散”。该方系用矿物原料杵制的一种内服散剂，其组成说法不一。魏晋时期皇甫谧认为，源自张仲景侯氏黑散、紫石寒食散二方。从侯氏黑散服用方法“常宜冷食”“冷食自止”等语观之，当为寒食药。而紫石寒食散方明确是以石药为主，佐以草药，且名之以“寒食散”，当为寒食石药。后经曹魏时期何晏化裁，成为魏晋及至隋唐的流行养生之方。隋代巢元方《诸病源候论》将其具化为钟乳石、硫磺、白石英、紫石英、赤石脂五种药石组成。唐代孙思邈《千金翼方》引何侯方则有“寒食散”处方，其主要配伍即是这五种药石，佐以人参、海蛤、防风、栝楼、白术、桔梗、细辛、干姜、桂心、附子十种草药配料[2]484。……