孙叶萍 陈德芝 张燕华

临床医疗工作中，人文精神的缺失造成了严重的负面影响，呼吁医学人文精神回归的声音越来越多，由丽塔·卡伦提出的叙事医学[1]，就是“从叙事的角度，讲述疾病治疗的故事”，由一线医护人员讲述自己如何与患者一起战胜疾苦，将关怀细腻地融入患者身体与心理等层面，使医疗变得有温度，是医学人文实践的新形式。

上海健康医学院附属嘉定区中心医院引入叙事医学，在医院开展叙事伦理查房，平衡医患主体间性，拓展“人文导向”“过程导向”“赋能导向”等叙事伦理多样性实践和管理创新，以伦理审视和叙事反思推动医患命运共同体建构，进一步构建和谐医患关系，促进医学模式的转化。

1 叙事伦理查房产生背景

1.1 叙事医学的临床实践

随着健康中国理念的推广，人民群众对医疗卫生事业提出了更多的需求，患者既是医疗服务的参与者、亲历者，又成为了评价者，在治疗“病”的同时，也希望能够获得“人”的尊重。叙事医学既是对缺失人文关怀的医学实践的一种主体性价值的确证，又丰富了医学人文关怀的内涵，以主体在场的方式呈现医学实践的本真诉求，叙事医学应用于临床实践中最有效的方式就是书写平行病历，引导医学实践从工具价值向伦理价值逾越[2]。

叙事医学理论引入国内至今的十年间，在医学教育和临床实践中不断被推广应用，如文本细读、平行病历的书写等。但目前叙事医学的实践往往集中于个体的感悟和反思，而较少有群体性的、全方位的审视和指导。……