陈学士，褚俊，杨利军，王涛，陶陆阳

1.苏州大学法医学系（司法鉴定中心），江苏 苏州 215021；2.苏州市公安局刑事警察支队，江苏 苏州215131

常规组织病理学技术如甲醛溶液固定组织、石蜡切片制备、苏木精-伊红（hematoxylin-eosin，HE）染色在法医病理学诊断中发挥了重要作用。然而在法医损伤病理学鉴定实践中[1-3]，常遇到损伤时间推断、损伤并发症鉴定等疑难问题。损伤时间推断主要包括生前伤与死后伤鉴别、皮肤损伤时间推断、外伤性迟发性脾破裂（traumatic delayed rupture of spleen，TDRS）损伤时间推断、血栓形成时间推断、创伤性脑损伤（traumatic brain injury，TBI）及硬脑膜下血肿（subdural hematoma，SDH）形成时间推断等，损伤并发症主要包括脂肪栓塞、挤压综合征及骨筋膜室综合征的诊断等。免疫组织化学（immunohistochemistry，IHC）及特殊染色技术有助于解决上述问题。由于IHC 和特殊染色技术具有操作简便、不需要昂贵仪器、可同时检测多种指标等优势，在法医损伤病理学实践中得到了广泛应用。本文综述IHC 和特殊染色技术在法医损伤病理学实践检案中损伤时间推断和损伤并发症鉴定的应用和价值，以期为法医工作者提供参考。

1 损伤时间推断

损伤时间包括人体死亡前形成的损伤和活体上损伤所经历的时间[2]，法医病理学中的损伤时间是指从受伤到死亡经历的时间，对损伤时间进行推断和认定是判断损伤与死亡关联性的前提。损伤时间推断的首要任务是鉴别生前伤与死后伤，进一步推断伤后存活时间。生活反应是损伤局部及全身皆可出现的防卫反应，是确定生前损伤及推断损伤后存活时间的基础，可通过肉眼观察和组织病理学技术检测[1]。……