张志霞，顾雪敏，李怀芳

(同济大学附属同济医院妇产科，上海 200065)

加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)是以循证医学证据为基础，通过多学科协作，对围手术期的临床路径予以优化，减少因疾病和手术带来的应激，降低并发症的发生率，缩短住院时间，降低住院费用的一种理念[1]。ERAS从提出到实践已经有20余年的时间，现已广泛运用在国内外多种外科学手术中，包括泌尿外科、胃肠外科、妇科、产科等。随着我国人口老龄化现象加剧，女性盆底功能障碍性疾病(female pelvic floor dysfunction, FPFD)的发病率也随之上升,其中有症状的盆底器官脱垂影响到近15%的绝经后妇女，严重影响中老年妇女的健康和生活质量[2]。国际ERAS妇科/肿瘤学指南首次发表于2016年，并于2019年更新[3]。2020年，Altman等[4]提出外阴及阴道手术在围手术期中应用的最新指南。当前国内妇科ERAS研究尚处于起步阶段，在盆底重建手术中的研究十分有限，因此本文通过术前、术中、术后三个方面介绍ERAS理念在国内外盆底重建手术中的应用情况及最新研究进展。

1 ERAS在盆底重建手术前的应用

1.1 术前预康复

“预康复”指在入院前等待期间，对患者术前合并症进行全面评估和治疗，通过药物治疗、纠正贫血、戒酒和戒烟，以及锻炼和体育活动、营养优化和抗焦虑策略等一系列措施提高患者生理心理功能，改善患者预后[5]。目前“预康复”尚无统一标准，多模式干预方法正日益流行，包含以下原则：(1)有氧练习，如家庭理疗、步行计划、瑜伽等；(2)有针对性的功能锻炼，最大限度减少/预防损伤；……