■张子楠

新一代抗肿瘤药物的兴起，让肿瘤的治疗从细胞毒性药物治疗时代跨越到基于基因组测序的精准靶向治疗新时代。并且，经过充分的临床证明，分子靶向治疗不仅能精准地“杀灭肿瘤”，而且能延缓肿瘤发展，进而延长患者带瘤生存期，肿瘤患者的终极治疗目标将从治愈转向慢性病管理的理想状态。就像有人要一直服用降压药、降糖药一样，癌症也可以看作是一种慢性病，只不过是一直服用抗肿瘤药。

不科学、不合理的用药，可能会产生比传统化疗更多的副反应！那么靶向治疗的适应症、潜在风险、注意事项是什么呢？让我带您走近靶向药。

靶向药物治疗有严格的适应症

确实有很多的肿瘤患者，通过服用靶向药物，带来了延长生存以及提高生活质量的获益。但关键的问题是所有的肿瘤患者都有对应的靶向药吗？答案是不一定。通常治疗肿瘤的靶向药物都有其严格的适应症，这都是经过多次临床试验的验证才能够确定的，所以搞清楚所使用的靶向药物是否对自己的疾病有治疗作用才是问题的关键。

国家卫健委颁布的《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2019 年版）》明确指出：有些抗肿瘤靶向药物临床应用需在病理组织学确诊后或基因检测后方可使用。

单纯依据患者的临床症状、体征和影像学结果得出临床诊断的肿瘤患者，没有靶向药物治疗的指征。如吉非替尼、埃克替尼、阿法替尼用于EGFR 具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者，克唑替尼、阿来替尼用于ALK 阳性的局部晚期或转移性NSCLC 患者的治疗。……