☉沙湾区人民医院 何 萍

现代人总觉得，胃部出现点小毛病是很正常的，遇到胃不舒服，有的人随便吃点药就完事，还有人连药都不吃，每次都靠着强大的意志撑过去。殊不知，你以为的小毛病，可能是胃发出的“最后呼救”，而你的不作为将把胃一步步推向绝路。

胃溃疡是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。该病的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有着密切的关系，故称消化性溃疡。溃疡常呈圆形或椭圆形，直径一般小于0.5厘米，深达黏膜肌层，边缘整齐。

了解胃溃疡的发病原因之后，很多人可能对它还是不屑一顾，认为其是一种“普通胃病”。这种想法是非常危险的，溃疡进一步发展时，可累及肌层或浆膜，甚至引起穿孔；当穿破血管时，可导致大量出血；久拖不治或久治不愈，将可能发展为胃癌！

根据临床统计，胃溃疡患者的癌变率目前占胃溃疡发病人数的5%～10%左右。癌变患者绝大多数均有长期胃溃疡病史，溃疡边缘的上皮细胞反复破坏与黏膜再生、化生、不典型增生，最后导致癌变。庆幸的是，胃溃疡癌变前会发出一些信号“提醒”我们。那么，溃疡癌变前一般有哪些早期信号呢？

胃痛性质发生改变胃溃疡引起的胃痛为灼烧或者是钝痛，较有规律，且通常持续的时间不会太长，会在进食的1～2个小时内逐渐减轻，直至消失。而胃癌的疼痛没有规律性，是不定期发生的，并且持续时间很长。

药物作用变弱原来治疗效果较好的药物，突然出现治疗效果不佳，特别是抗酸药物治疗出现无效的反常现象。

进行性消瘦患者的全身状态短期内发生急剧恶变，营养状况变得很差，消瘦明显，体重急速下降，出现贫血和治疗不奏效的顽固性呕吐。

腹泻患者出现劳累、疲惫、乏力、食欲减退，以及消化不良性的腹泻，特别在进食肉类食物之后腹泻随之加重。还会出现原因不明的低热，一般体温在38℃以下，大便出现隐性出血，粪检隐血试验为阳性，常常持续1～2个月，胃液检查查不到胃酸。患者体征上也会发生改变，出现上腹饱满、膨胀，可扪及包块，当左锁骨上淋巴结肿大时，说明癌症已进入晚期。

如发现上述溃疡恶化的先兆以及一些过去不曾有过的反常迹象时，应及时做X线钡餐、专用超声波检查，有条件的应做胃镜检查或活检病理诊断，力争做到早期诊断早期治疗，以达到理想的治疗目的。

其实，大多数胃溃疡经过积极正规的治疗是能够根治的。目前临床上治疗胃溃疡的常用药物有以下几类，需要根据它们各自的特点选择合适的时间服用：①抗酸药（氢氧化铝、氧化镁等），能中和胃酸，其最佳服药时间是餐后60～90分钟；②抗胆碱药（颠茄等），能减少胃酸分泌，解除胃肠道平滑肌痉挛，延长胃排空时间，其最佳服用时间为餐前15～30分钟；③H2受体阻断剂（甲氰咪胍、雷尼替丁等），可减少胃酸分泌，在临睡前服用效果较理想。需要注意的是，疗程不足是导致该病复发的主要原因。据临床观察及资料统计，大多数患者经过内科治疗，溃疡在4～8周内可以治愈，所以药物治疗时长应该在4～8周。

为防止复发，胃溃疡患者在规范用药的基础上，还应该在生活中应注意以下几点：多休息，避免剧烈运动，以免诱发出血；改变不良饮食习惯，不吃发霉变质的食物，多吃新鲜蔬菜水果及富有维生素C的食物，忌辛辣刺激、过甜及过酸、容易胀气的食物；保持心情舒畅；戒烟戒酒。