⊙四川省江油市中医医院 吴朝霞

心悸是指患者自觉心中悸动，甚至不能自主的一类病证。该病证在临床多见，除可由心脏本身的病变引起，也可由其他脏腑病变波及于心而致。

心悸的病性主要有虚实两方面：虚者为气血阴阳亏损，心神失养而致；实者多由痰火扰心，水饮凌心及淤血阻脉而引起。虚实可兼有或相互转化，如实证日久，耗伤正气，可分别兼见气、血、阴、阳之亏损；而虚证也可因虚致实，而兼有实证表现，如临床上阴虚生内热者常兼火亢或夹痰热，阳虚不能蒸腾水湿而易夹水饮、痰湿，气血不足、气血运行滞涩而易出现气血淤滞，淤血与痰浊又常常互结为患。总之，本病为本虚标实证，其本还是气血不足，治当补益气血，促进脏腑功能的恢复。

下面着重介绍几种临床常见证型的治疗方法——

心脾两虚型表现为心悸气短、头晕目眩、少寐多梦、健忘、面色无华、神疲乏力、纳呆食少、腹胀便溏、舌淡红、脉细弱。治疗应从补血养心、益气安神入手。方药可用归脾汤：白术、当归、白茯苓、炒黄芪、龙眼肉、远志、炒酸枣仁、人参各3克，木香1.5克，炙甘草1克，加生姜、大枣，水煎服。方中当归、龙眼肉补养心血；人参、白术、炙甘草益气以生血；远志、酸枣仁宁心安神；木香行气，令补而不滞。

阴虚火旺型主要表现为心悸易惊、心烦失眠、五心烦热、口干、盗汗，思虑劳心时则症状加重，常伴耳鸣、腰酸、头晕目眩、舌红少津、苔薄黄或少苔、脉细数。治宜滋阴清火、养心安神。方药可用黄连阿胶汤：黄连12克，黄芩、芍药各6克，鸡子黄2枚，阿胶9克，先煎前三味，去渣取汁，阿胶烊化，待稍冷，再入鸡子黄搅匀，分2次服。……