⊙金堂县第一人民医院 胡红芳

脊柱是人体的中轴，5个腰椎既要负担80%的体重，又要适应多个方向的活动。工作生活中若不注意姿势，腰椎关节及其附属肌肉、韧带很容易受到损害，引起腰背疼痛，甚至由此落下病根。

在人们的印象中，腰痛往往是肾亏引起的，时下铺天盖地的补肾壮阳药品广告，就在大肆吹嘘其能治疗腰痛。补肾药确实能治疗肾虚腰痛。中医学认为腰为肾之府，有一部分的腰痛确实是由于“肾精亏损”引起的，但这类腰痛多伴有其他症状，如腰膝酸软、怕冷、小便清长等症状，而不仅仅只有腰痛症状。事实上，引发腰痛的原因有很多，不单是肾亏。中医临床将腰痛的主要发病机制总结为以下两点：（1）因风、寒、湿，使经脉受到阻滞，身体内气血无法正常运行，或者是经脉因外伤受到损害而影响到气血运行，可总结为“不通则痛”。（2）如果存在久病、肾衰、房劳，或是先天性禀赋不足等情况，会引发肾气不足、经脉失养，可总结为“不荣则痛”。而根据患者临床症状的不同，将腰痛分为寒湿腰痛、风湿腰痛、湿热腰痛、淤血腰痛、肾虚腰痛（肾阴虚或肾阳虚）等证候类型。

然而在实际生活中，很少有患者仅是单一类型的腰痛，大多为虚实夹杂。其中寒湿、淤血、肾虚3种类型患者较多。随着医疗技术的不断发展，临床中出现了很多治疗腰痛的方法，其中最为常用的是药物治疗与物理治疗。这两种治疗方法中又包含着许多不同的治疗方案，其中，中医针灸的效果较为理想。

腰痛的针灸治疗通常选用的穴位为肾腧、委中、志室、腰阳关、环跳、秩边。如果患者存在督脉病证，则增加后溪穴；如果患者为足太阳经证，应加申脉穴。下面介绍几种常用的针灸治疗方案，供大家参考。

天应取穴法

如果患者腰痛部位是固定的，则先明确疼痛位置，并在附近选取穴位。针灸方法：针刺或是火针代灸（将烧红的火针垂直刺入相应穴位，约3mm左右，按压片刻拔针。由火针所造成的针孔有如直接灸的灸疮，一时不易愈合，效果可以延长，具有针与灸的双重作用，故称为“火针代灸”），同一穴孔可以重复针刺1～2次。

远近相呼法

如果腰痛症状已经影响到下肢活动，就可以选用这种方式进行针灸，即选取患处就近穴位以及远道穴位，循经、不循经、上肢或下肢都是可以的。常用的就近取穴包括阿是穴（哪里痛哪里即是穴位）、腰夹脊、肾腧、大肠腧等；远道取穴包括阳陵泉、昆仑、承山等。通常选择一组远近穴位就可以了，针灸方法为：针刺入近处穴位后，进针得气后停针不动；再于远处取穴进针，得气后加强手法，到达病所后停止，同时立刻泻第一针。用这种方式重复3次，近处泻，远处补，两手同时运针。

从阴引阳法

如果腰痛症状影响到下腹部或是下肢内侧，可选用此种施针方式，穴位选取遵从前病后取（从阳引阴）、后病前取（从阴引阳）的原则。如为正腰痛，则选取前阴交穴；侧腰痛则选同侧天枢穴。针灸方法：用灸架将熏灸固定，以患者出现灸感为最佳状态。

上下交征法

如果存在腰痛症状，但是无法确定具体疼痛部位，而且大小便无法用力，就可选用此种施针方式。穴位选择应遵循上下肢应病要穴，手足同治，上肢可选取腕骨、后溪，下肢可选取申脉、足三里。针灸方法：双手同时运针进行针刺治疗，以促进患处气血循环。

在进行针灸治疗的同时，也可以选择其他治疗方式进行联合治疗，这样有助于“针”到病除，让患者的腰杆挺直起来！