谭明

（平凉市第一人民医院，甘肃 平凉，744000）

近年来，腹腔镜脾切除术逐渐成为一种应用的高级腹腔镜技术，与传统上的开腹脾切除术相比，具有创伤小、对生理功能干扰少、住院时间短、术后恢复快等优点，在对脾脏患者的手术治疗上起到了很好的临床应用效果。本次研究报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

本文选取某院2017 年10 月-2019 年2 月腹腔镜脾切除患者20 例，其中男性4 例，女性16 例，年龄（10～65 岁），平均年龄（34.2±2.8）岁。术前诊断：特发性血小板减少性紫癜15 例，先天性溶血性贫血4 例，原发性脾脏套细胞淋巴瘤1 例。术前B 超测量脾脏长径9.5～15.7cm（平均13.0nm）。病例入组标准：①全身情况较好，无心、肺等重要脏器功能不全；②脾肿大不明显或仅有轻 中度肿大脾脏；③无上腹部手术史，影像学检查无明显脾周围炎或脾周粘连。

1.2 方法

围手术期准备：特发性血小板减少性紫癜术前提升血小板至30×109/L 以上；术中备血小板10U；先天性溶血性贫血术前血红蛋白提升至90g/L。术前置胃肠减压、导尿、灌肠，增加腹腔空间，便于腹腔镜下操作。

手术方法：全麻，头高足低，向右倾斜45～60°，四孔法切除脾脏。沿脐环左上侧切开5～10mm 弧形切口，建立气腹；置入10mm 套管针，作为腹腔镜观察孔，置入30°斜面腹腔镜，观察腹腔内情况，了解脾脏大小、位置及有无合并疾病的存在等。在腹腔镜监视下，分别于剑突下、左腋前线肋缘下脾下极2 横指处置入5mm、12mm 套管针，于剑突至脐部中点偏右约2cm置入5mm 套管针。超声刀距离脾脏约1cm 处离断脾结肠韧带，显露脾下极，随后沿脾……