黎宏华

（靖西市中医医院，广西 靖西，533899）

阑尾炎是常见的普外科急腹症，常见病因诱因包括阑尾管腔阻塞、细菌入侵、阑尾先天畸形等，如未获得及时有效的治疗可导致阑尾穿孔、脓肿形成等严重后果，威胁患者生命安全[1]。临床提出阑尾炎治疗原则为改善症状、早期切除病灶，早期手术治疗方式以开腹阑尾切除术(OA)为主，但随着临床腹腔镜技术不断发展革新，临床提出腹腔镜切除术(LA)治疗阑尾炎疗效乐观，术后瘢痕微小、术后恢复速度快，患者接受程度高[2]。文章就腹腔镜治疗阑尾炎研究进展做一综述报道如下。

1.手术适用范围

LA适应证包括慢性阑尾炎、单纯、坏疽、化脓性的急性阑尾炎，适用人群包括肥胖、老年人、儿童、糖尿病、育龄女性、肥胖、腹膜炎合并阑尾穿孔者；绝对禁忌证:心肺疾病、麻醉禁忌证、急性腹膜炎者[3]。

2.LA手术方式

2.1 单孔法

单孔法治疗中术者在脐部建立气腹，切口起点在脐孔，放置腹腔镜，寻找阑尾将其提出体外后切除；单孔法适应证为急性单纯性阑尾炎，慢性阑尾炎、病程时间短、机体无腹膜炎体征、无穿孔、无坏疽的蜂窝织炎性阑尾炎[4]。相较于常规腹腔镜，单孔法操作优势包括切口小且隐蔽、瘢痕小、手术疼痛刺激轻、术后恢复速度快等，但手术中因单孔操作中存在空间局限会延长手术用时，增加手术难度与风险，且术中需要应用专用器械。

2.2 二孔法

二孔法适应证包括轻微炎症反应、且无弥漫性腹膜炎的阑尾炎；切口起点位置在麦氏点、脐部，置入1.0cm Trocar，术者切开皮肤后以戳孔方式置入腹腔，经麦氏点提出阑尾至腹壁外，解除气腹状态，常规切除[5]。……