何旭瑜 肖小菊

（广东省人民医院·广东省医学科学院·广东省心血管病研究所，广东 广州 510000）

人体的心脏分为左心房、左心室和右心房、右心室四个心腔，两个心房分别和两个心室相连，两个心室和两个大动脉相连。心脏瓣膜就生长在心房和心室之间、心室和大动脉之间，起到单向阀门的作用，保证血流单方向运动，对心脏的正常功能起重要作用。人体的四个瓣膜分别称为左心房和左心室相连的二尖瓣、右心房和右心室相连的三尖瓣、左心室和主动脉相连的主动脉瓣和右心室和肺动脉相连的肺动脉瓣。

心脏瓣膜病是指二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的瓣膜因风湿热、退行性改变、先天性畸形等出现了病变，影响血液的正常流动，从而造成心脏功能异常。瓣膜病变的类型通常是狭窄和/或关闭不全。一旦出现狭窄和/或关闭不全，便会出现异常的血液流动，增加心脏负担，从而引起心脏功能损害。

妊娠期血流动力学改变包括心率、每搏输出量和心输出量增加，可导致已患心脏瓣膜病的女性出现心脏功能失代偿改变。妊娠合并心脏瓣膜病的临床表现多表现为慢性发展过程。在瓣膜病变早期可无临床症状，当出现心律失常、心力衰竭或发生血栓栓塞事件时岀 现相应的临床症状。患者常表现为活动后心慌、气短、疲乏和倦怠，活动耐力明显减低，稍作运动便出现呼吸困难等，严重者可出现夜间阵发性呼吸困难甚至无法平卧。……