周青松，陈 骞，冯俊飞，杨 洋，刘凯鑫，何江涛

（川北医学院附属医院骨科，四川 南充 637000）

颈肩痛是指颈部、肩部及肩胛区等部位出现的疼痛。颈肩痛患者常伴有神经压迫的体征。颈椎Modic 改变是指在颈椎磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）上椎体终板及终板下组织信号的改变。有研究表明，颈椎Modic 改变与颈肩痛的发生有很强的相关性[1]。颈椎间盘退变是引起颈肩痛的重要病因之一。有报道称，颈椎Modic改变的患病率可随着颈椎间盘退变发生率的增加而升高[2]。目前临床上针对颈椎Modic 改变的发生机制仍存在争议，现就颈椎Modic 改变与颈椎间盘退变、颈肩痛关系的研究进行综述。

1 颈椎Modic 改变的分型与转化

人体椎体终板及终板下骨质的改变可通过进行MRI 检查观察到，这一变化被称为Modic 改变（Modic changes，MCs）或椎体终板信号变化（vertebral endpl atesi gnal changes，VESC）。1988 年，Modic 等描述了椎体终板及终板下区三种类型的MRI 信号变化。Ⅰ型病变在MRI T1加权像上呈低信号，在MRI T2加权像上呈高信号，代表组织水肿，与椎体终板的炎症变化有关；Ⅱ型病变在MRI T1加权像上呈高信号，在T2加权像上呈高信号，代表组织缺血，正常红色造血骨髓转化为黄色脂肪骨髓；Ⅲ型病变在MRI T1加权像和MRI T2加权像上均呈低信号，被认为是终板硬化性改变[3-4]。有学者对无症状的颈椎Modic 改变患者进行随访发现，在被检测到的41 个存在颈椎Modic 改变的椎体中，13 个Modic Ⅰ型节段有10 个为新鲜型，2 个为陈旧型，1 个由Modic Ⅱ型节段转变而来；在25 个Modic Ⅱ型节段中有22 个为新鲜型，2 个为陈旧型，1 个由Modic Ⅰ型节段转变而来；3 个Modic Ⅲ型节段均为新鲜型；其中4 个Modic Ⅰ型节段在最后随访时已恢复正常[5]。……