李晓强，王晓红，张浩杰，杨振林

（滨州医学院附属医院甲状腺乳腺外科，山东 滨州 256600）

非细菌性乳腺炎（non-bacterial mastitis，NBM）是临床上最常见的一种乳腺炎。NBM 主要包括浆细胞性乳腺炎（plasma cell mastitis，PCM）和肉芽肿性乳腺炎（granulomatous mastitis，GM）[1-3]。目前临床上关于PCM和GM的病因尚未彻底明确，且尚未有文献报道关于两者的区别。由于目前缺乏细胞系和动物模型，因此关于NBM的研究主要停留在蛋白层面。本文尝试从NBM的分类、分型、临床表现、病因学、治疗方法等方面着手对此病的研究进展进行综述。

1 NBM的分类、分型及临床表现

NBM 可分为PCM和GM 两类。PCM 又叫乳腺导管扩张症，是指乳腺出现的一种慢性非细菌性炎症反应。中老年女性是PCM的主要发病人群。此病患者乳腺的炎症反应多集中于乳晕周围。PCM 患者早期的临床症状主要是乳房局部（多为乳晕周围）疼痛、肿胀、皮肤红肿，其中晚期的临床表现主要是乳晕下可触及肿块，部分患者可发生腋窝下淋巴结肿大。对PCM 患者进行影像学检查可见病灶发生钙化，与导管原位癌的钙化征象类似[4]。PCM的病理学诊断标准是：乳腺内可见扩张的乳腺导管，且扩张的乳腺导管周围存在大量的浆细胞和淋巴细胞浸润[2-4]。GM 是指以乳腺组织肉芽肿形成为主要病理表现的乳腺慢性炎症性疾病。有报道称，GM 患者的发病年龄从11 岁到83 岁不等。此病患者的临床表现主要是乳腺肿块、脓肿等。GM的病理学诊断标准是：以乳腺小叶为单位形成肉芽组织，肉芽组织中存在大量的多核巨细胞、中性粒细胞等，且肉芽组织中还可出现脂质空泡、微脓肿、坏死、窦道扩张等征象[5]。……