周 洁，李 勇（通讯作者）

（石河子大学医学院第一附属医院CT/MRI 室 新疆 石河子 832000）

乳腺癌是一类在分子水平上具有高度异质性的疾病[1]，也是女性最常见的恶性肿瘤之一。不同的分型可以代表不同的肿瘤生物活性，因此乳腺癌分子分型对其个体化治疗具有极为重要的临床指导意义[2-3]。分子生物学因素决定肿瘤的生物学行为和组织病理学表现，进而决定肿瘤相应的影像学表现。目前，关于乳腺癌不同分子分型的MRI 研究较为局限且尚无统一定论。本研究通过对乳腺癌患者行多模态MRI 检查，得到相应影像表现及相关参数，并分析二者与乳腺癌分子分型的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2018 年8 月—2020 年5 月进行多模态MRI检查及病理证实为乳腺癌的患者58 例，确诊60 个病灶。58 例患者均为女性，平均年龄为（53.37±9.47）岁。所有患者在行MRI检查前及术前均未做任何抗肿瘤治疗。

1.2 仪器与方法

采用GE 公司3.0 T 磁共振扫描仪进行检查，进行乳腺轴位、矢状位定位扫描，患者取俯卧位，将双侧乳房正常悬垂在专用线圈范围内。MR 扫描序列和参数如下：①T1-FSE 序列，层厚4 mm，矩阵320×192；②轴位T2 FSEIDEAL ASSET 抑脂序列，层厚4 mm，矩阵320×256；③DWI MultiB=5Shim 序列b 值分别为200、500、800、1000、3 000 s/mm2，相应的激励次数为1、1、2、4、6，层厚4 mm，矩阵128×128；④VIBRANT 动态增强序列，层厚1.4 mm，矩阵320×320。

1.3 MRI 影像表现及相关参数

记录病灶的形态、边缘、强化方式、动态增强曲线类型（Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型）；IVIM-DWI 中的D、D*、f 值。

1.4 乳腺癌分子分型标准

参考2017 年St.Gallen 乳腺癌共识[4]，根据免疫组织化学标志物ER、PR、HER-2、Ki-67 表达水平的不同，将乳腺癌准确的分为以下四种分型：Luminal A 型、Luminal B、HER-2 过表达型、三阴型（triple negative breast cancer，TNBC）。……