孙莉红，葛新然，马智慧，闫世新，王惠苑

（哈尔滨医科大学附属第五医院<大庆市人民医院>CT 室 黑龙江 大庆 163316）

磨玻璃密度结节（ground-glass nodule，GGN）与肺腺癌直接存在着非常紧密的联系，因此关于如何正确对待GGN 并及时地提出科学合理的诊治方案，已成为医患共同关心的焦点问题[1]。不同病理类型GGN 的术式及预后存在较大的差异[2]，如何通过分析CT 征象预判GGN 的病例类型，指导临床制定合理随访与治疗方案，具有重要的临床意义。因此，本研究回顾性分析192 枚GGN与血管及胸膜位置的位置关系，旨在探讨该CT 征象对预判GGN 病理类型的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015 年1 月—2020 年12 月大庆市人民医院收治且行手术治疗的肺GGN 患者192 例，均为单发GGN。192 例患者中男87 例，女105 例，年龄41～69 岁，平均年龄（51.08±10.72）岁；GGN 最大径为0.5～1.0 cm，平均（0.8±0.2）cm。根据2015 年第4 版《WHO 肺、胸膜、胸腺及心脏肿瘤分类》[3]中关于肺腺癌的病理诊断标准分为不典型腺瘤样增生（atypical adenomatous hyperplasia，AAH）、原位腺癌（adenocarcinoma in situ，AIS）、微浸润性腺癌（minimally invasive adenocarcinoma，MIA）和浸润性腺癌（invasive adenocarcinoma，IAC）。

纳入标准：①GGN 最大径＜1 cm；②GGN 外缘距离胸膜≤1 cm；③病理为腺癌；④术前未采用抗肿瘤药物治疗[2]。

排除标准：①有恶性肿瘤病史者；②术前接受过抗肿瘤治疗者；③CT 薄层图像质量影响CT 征象评估者[2]。

1.2 方法

采用德国SIEMENS 公司生产的defination AS 64排螺旋CT 进行检查，患者取仰卧位，头先进，检查前训练患者深吸气并屏住呼吸。扫描范围为从肺尖至肺底。扫描参数：管电压为120 kV，管电流开启CARE Dose 4D模式，FOV 为300 mm，重建矩阵512×512，扫描层厚5 mm，间隔5 mm，重建层厚1 mm，重建间隔1 mm；采用B 20f medium smooth和B 70f sharp 重建纵隔窗和肺窗图像。图像传输至Syngo MultiModality Workplace，采用多平面重组（multiple plana reconstruction，MPR）的后处理方法多角度观察GGN与血管及胸膜的关系。……