张艳秋，王 成，麦筱莉

（南京大学医学院附属鼓楼医院医学影像科 江苏 南京 210008）

胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤，其发病率高、恶性程度高、预后差，因此若能够早期明确诊断对胆囊癌患者的预后具有重要意义[1-2]。本研究回顾性分析了胆囊病变的临床特点及CT 影像学特征，旨在为临床医生早期鉴别诊断胆囊病变提供一定的理论基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析本院2010 年1 月—2018 年1 月收治的共220 例因临床表现和（或）超声、CT 检查发现胆囊病变而行腹部三期动态增强CT扫描的患者，其中女性125名，男性95 名，年龄22～90 岁，平均59 岁。所有患者均经手术病理证实，根据其病理结果分为良性组与恶性组两组，其中良性组117 例，恶性组103 例。

1.2 CT 检查

所有患者采用仰卧位Philip Brilliance 螺旋CT 扫描。扫描范围从隔顶到耻骨联合水平。扫描参数层厚及层间隔为5 mm，重建层厚1.25 mm，管电压120 kVp，管电流240 mA，螺距1.375。平扫后进行动态增强扫描，用高压注射器经肘静脉团注非离子型对比剂，注射速率为3.0 mL/s，注射剂量为80 mL（浓度为350 mg/mL），随后以相同的速率团注20 mL 0.9%氯化钠溶液。注射35 s、70 s、180 s 后进行三期扫描。

1.3 图像分析

由未知病理结果的2 名CT 诊断医师读片。读片结果不一致时和第三名主任医师商榷后确定。首先测量病灶最大径，然后选择病灶内感兴趣区（增强最明显处并避开坏死及囊变），测量平扫及增强各期CT 值、并计算ΔCT 值（静脉期CT 值-延迟期CT 值），每个观察者取3 个ROI 取平均值。两位医生计算的平均值作为最终结果。然后观察胆囊内有无结石、胆囊黏膜线是否连续、胆囊周围脂肪间隙是否清晰、胆囊周围有无肿大淋巴结、胆囊窝周围有无血管增粗、胆囊周围肝脏有无一过性强化。……