伍 静，李 彬（通讯作者），黄媛媛，韦献彬，陈超容，刘卓华

（柳州市人民医院超声科 广西 柳州 545006）

主动脉夹层（aortic dissection，AD）是一种急性主动脉综合征，死亡率极高，发病率呈逐年上升的趋势，早期诊断及治疗是挽救患者生命的关键[1]。由于经胸超声心动图（transthoracic echocardiography，TTE）的无创性及便携性，临床常应用其进行快速诊断及鉴别诊断[2]。但多项研究表明，经胸超声心动图对主动脉夹层诊断的准确性、灵敏性及特异性均不如CT 血管造影（CT angiography，CTA），存在一定的误诊率和漏诊率[3]。本研究通过回顾性我院123 例疑是主动脉夹层患者的声像图特点，分析超声诊断主动脉夹层漏诊误诊的因素，并应用联合诊断试验探讨超声诊断主动脉夹层的准确性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年12 月—2021 年2 月在我院就诊疑是主动脉夹层患者123 例，其中男性91 例，女性32 例，年龄21～97 岁，平均（53.5±14.6）岁。123 例疑似夹层患者中，96 例最终经CTA 确诊为主动脉夹层，8 例为穿透性溃疡，4 例为壁间血肿，3 例为主动脉瘤，2 例主动脉硬化，10 例为阴性患者。纳入标准：所有患者临床资料完整，术前均行经胸超声心动图和CTA检出，检查报告完整。本研究经我院医学伦理委员会批准，入选者均知情同意。

1.2 方法

应用Philips IE33 彩色多普勒超声诊断仪，S5-1心脏探头，频率选择为1 MHz～5 M H z。患者取平卧位或左侧卧位，连续扫查经胸长轴切面、五腔心切面、胸骨上窝切面及剑下切面等等，观察主动脉内异常撕裂内膜回声，测量主动脉内径，以及夹层破口、瓣膜反流或心包积液等情况[4]。详细记录超声表现，与CTA 结果进行对比分析。……