●本期坐诊老中医 杨峰

一名35岁的男性患者，主诉胃脘隐痛时作3年，加重1周。患者素爱喝酒，近3年来，常在餐后半小时胃脘部开始疼痛，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律。经胃镜检查诊断为“胃底、胃体散发性溃疡”，并查出有幽门螺杆菌感染，给予“三联疗法”，服用后症状基本消失。因喝酒又死灰复燃，仍用“三联疗法”，病情得以控制，但不注意饮食，胃痛常犯。一周前与朋友聚会，因喝酒而导致复发，胃脘疼痛加重来诊。症见神疲乏力，短气懒言，胃脘疼痛，喜按喜温，时呕吐清水涎沫，反酸，食欲不振，便溏，舌质淡，苔白腻，脉细弱。胃镜示：胃底、胃体散在点状溃疡，周围黏膜充血水肿。中医诊断为胃脘痛，辨证为脾虚湿盛，治宜益气健脾、和胃渗湿，给予参苓白术散加味。

处方：红参、炙甘草、桔梗、砂仁各10克，莲子肉、山药、炒扁豆、薏苡仁各30克，陈皮12克，炒白术、茯苓、元胡、海螵蛸、姜半夏各15克。每日1剂，水煎两次，共取药汁600毫升，分早中晚温服，15日为1个疗程，嘱其饮食清淡易消化，忌食油腻、辛辣、过饱、酸性、生冷硬食，戒除烟酒。

二诊：服药2周后，胃痛好转，呕吐、反酸消失，仍以上方再服一个疗程。

三诊：患者服药后，诸证悉除，饮食增加，给予香砂养胃丸以善后。

四诊：半月后患者前来复诊，自我感觉良好，复查胃镜显示溃疡愈合，临床治愈。嘱其节制饮食，以免复发。

胃溃疡，是一种慢性胃黏膜层溃疡性炎症，溃疡常超过黏膜肌层，慢性、周期性、节律性上腹疼痛是其典型症状，属于中医“胃脘痛”“脘痞”“嘈杂”等范畴。……