□华中师范大学生命科学院博士 罗 勤

我今年36岁，此前因感冒（注：着凉一般为咳白痰）出现咳痰，为黄色痰，不易咳出。同事将他随身携带的复方磷酸可待因糖浆给我服用，我连续服用3天，未见症状改善，只能到医院就诊。诊断为急性支气管炎，医生要我停服复方硫酸可待因糖浆，改用氨溴索和头孢克洛，此后我的咳嗽得到了缓解。医生开的和同事给的止咳药有何不同？请问应如何正确选用止咳药？

武汉 夏女士

咳嗽是呼吸系统最常见的症状，按病程可分为急性咳嗽（时间小于3周）、亚急性咳嗽（时间3～8周）和慢性咳嗽（时间大于8周）；按痰的性质可分为干咳和湿咳（每天痰量大于10毫升）；若按感染类型来分，可以分为感染性咳嗽和非感染性咳嗽。但临床上常按症状将咳嗽分为以下6种类型来进行治疗——

第一种类型：咳嗽频繁，比较剧烈，无咳痰，无鼻塞，无流鼻涕，无反酸，但常伴有咽喉痛。

这种咳嗽常见于急慢性咽炎和急慢性喉炎。对于这种咳嗽选用单一成分止咳药即可，常用药物有右美沙芬、苯丙哌林和喷托维林。对于刺激性咳嗽首选喷托维林；对于夜间咳嗽首选右美沙芬。

第二种类型：咳嗽有痰但不易咳出，常为白黏痰或黄色痰。

这种咳嗽常见于急慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿和支气管扩张症。对于这种咳嗽，不宜使用止咳药，特别是强力止咳药（如可待因等），因为它会抑制支气管腺体的分泌，使痰液不易咳出，反而会加重感染，甚至会引起窒息。对于这种咳嗽应选用祛痰药或黏痰溶解药，如氨溴索、溴己新等。……