□上海天山中医医院院长、中医内科（肿瘤）主任医师 马恰怡

肿瘤的治疗很复杂，不仅仅是因为肿瘤本身就很复杂，还因为肿瘤诊疗过程中容易出现各种并发症。比如，临床诊疗中，我们就经常遇到肿瘤患者出现肝功能异常的情况，主要表现为转氨酶升高，有少部分患者会同时出现总胆红素升高。其发生的原因非常复杂，需要仔细甄别，对症治疗。

临床总结，导致肿瘤患者发生肝功能异常的原因主要有以下几个：

1.肝脏肿瘤导致。无论是原发性肝癌还是转移性肝癌，当肿瘤生长到一定程度，就会导致肝功能损伤。这种情况一般可以通过影像学检查（如CT、磁共振检查等）得到确认。

2.肝脏本身基础性疾病。有一些非肝脏肿瘤的肿瘤患者，其本身如果携带病毒性肝炎病毒（如乙肝、丙肝病毒等），就可能在接受化疗或其他抗肿瘤治疗过程中，因病毒被激活而导致肝功能损害；有一些女性患者，可能是因为合并有自身免疫性肝病而造成肝功能异常。上述情况一般可以通过病毒标志物、病毒复制指标以及免疫指标的检测得到鉴别。

3.药物性肝损伤。肝脏是抗肿瘤药物聚集、转化、代谢的重要器官，也是抗肿瘤药物毒性的靶器官，抗肿瘤药物应用过程中，药物本身、药物代谢产物、患者特殊体质对药物的超敏感性或耐受性降低，都可能导致药物性肝损伤。

4.脂肪肝。脂肪肝尤其是非酒精性脂肪肝，是造成肝功能异常的重要原因。很多肿瘤患者本身营养状况良好，再加上服用海参等各种补益的食物和药品，会患上脂肪肝。……