□蓬安县人民医院 林爱民

高血压作为临床上最为常见的一种疾病，大家对其已经不陌生。但实际上，高血压分为很多类型，如果按照波动规律可以将其分为杓型、反杓型/深杓型和非杓型3种。平时我们在科普高血压相关内容时，其实主要针对的是杓型高血压。如果高血压患者在测量方法正确、降压方案合理、生活方式健康的前提下，血压仍然降不下来，并且有“吃了降压药血压反而更高”的情况，就要考虑你是不是中了非杓型高血压的招。

我们都知道，大部分人24小时的血压波动曲线呈“杓型”，即呈“两峰一谷”的波动状态，分别在9～10时、16～18时出现2个高峰，于18时开始缓慢降低，在凌晨2～3时降至最低。正常人及大多数高血压患者白天血压高于夜间血压，夜间血压值小于白天血压值的10%，这种就称为杓型高血压。部分高血压患者夜间血压下降或下降幅度极小，少部分人血压于夜间降低小于10%或大于日间血压20%，血压曲线呈非杓型曲线，这种就称为非杓型高血压。

北京协和医院、中国医学科学院阜外医院近日研究发现，60.2%的年轻高血压患者为非杓型。研究共纳入1254例2012——2017年在阜外医院就诊的18～39岁原发性高血压住院患者，根据夜间血压下降率是否≥10%，分为杓型和非杓型两组。通过分析发现，非杓型组患者有22.8%存在心脏左室肥厚，33.7%存在蛋白尿；杓型血压患者仅11.4%左室肥厚，25.6%有蛋白尿。进一步分析显示，夜间血压下降幅度是左室肥厚的独立危险因素，在年轻患者中血压节律异常与靶器官损伤相关，非杓型血压患者心肾靶器官损伤更严重。……