牛 海 李守宏

作者单位：442001十堰，湖北医药学院附属口腔医院·国药东风口腔医院口腔颌面外科（李守宏为通讯作者）

多原发癌（multiple primary cancers，MPC）是指一个患者同时或先后发生两个或两个以上彼此无关的原发癌，可发生在同一器官或同一系统的不同部位，也可发生于不同器官或不同系统[1]，又称为多原发恶性肿瘤、重复癌等。根据各原发肿瘤诊断时间上的差异，同时诊断或间隔时间≤6个月者称为同时性多原发癌（SC），诊断间隔时间＞6个月者称为异时性多原发癌（MC）[2]，但也有学者认为诊断间隔时间＞2个月者[3]称为异时性多原发癌。国内发病率在0.52%～2.45%[4]之间，国外发病率在0.73%～11.7%[2]之间。和全身多原发癌一样，口腔颌面部多原发癌的致病因素至今被认为是一个较为复杂的问题。由于头颈部解剖结构和功能的复杂性，癌瘤的治疗对患者的外貌有明显的影响，使得口腔颌面部多原发癌的治疗具有鲜明的特点。随着生活水平的提高，人类寿命的延长，接触的致病因素也随之增多，口腔颌面部多原发癌的发病率有增高趋势，治疗的手段也随之增多，除了手术外，再放疗也是一种新的选择[5]。

一、口腔颌面部多原发癌的病因

1.基因遗传因素：口腔癌的发生是细胞异常增殖与凋亡的结果。根据流行病学调查，患有原发癌的患者比普通人更容易患另一个原发癌，这可能与患者的基因遗传有关[6]。1995年至2007年一项涉及到1292名头颈部鳞癌患者的队列研究[7]发现：p27和p21作为细胞周期调控因子和关键……