李贝贝 陈志宇 袁 硕 王金梅 孟令强

作者单位：050017石家庄，河北医科大学口腔医学院·口腔医院，修复科，河北省口腔医学重点实验室，河北省口腔疾病临床医学研究中心（孟令强为通讯作者）

与几十年前相比，随着人们对口腔健康重视程度的提高，且保存牙齿的技术也进步了许多，原本许多拔牙适应症的牙已可成功地进行牙体缺损修复，但仍有许多患者因为龋病、牙周病、外伤、发育性疾病等原因造成患牙的不可保留，需要拔除。位点保存术（site preservation）[1]是指在拔牙的同时或随后，采取一定措施，最大程度减少牙槽嵴的吸收，为后期种植修复提供足够的骨量和良好的骨质。拔牙窝的形态、软组织愈合的类型、移植材料的类型、屏障膜的使用和生长因子、生物活性分子的使用等都会对位点保存的最终效果产生影响。本文就位点保存术的软硬组织保存及组织工程材料新进展进行综述。

一、软组织保存

软组织的早期闭合对于保护膜和骨移植材料，以防止成骨过程中上皮细胞侵入影响成骨过程，是非常重要的。为了保证拔牙窝在不受干扰的环境中愈合，必须通过适当的皮瓣缝合来保证软组织闭合，这就需要有足够的软组织，且缝合时应相对被动和无张力[2，3]。影响伤口愈合的另一个关键因素是血凝块的稳定性。因为血凝块促进肉芽组织的形成，肉芽组织随后转化为骨。此外，血凝块中含有大量的细胞因子（如IL-1、IL-8、TNF）、生长因子（如PDGF、IGF）和信号分子，这些信号分子有助于招募细胞促进血管生成和骨再生。……