王 磊

(阜新市中心医院，辽宁 阜新 123000)

老年股骨转子间骨折，70岁以上患者占90%以上[1]。骨折后，患者如未手术则需要长期卧床静养，而卧床后引起的内科并发症包括肺炎、褥疮等可导致的死亡，是老年股骨转子间骨折患者最大风险，而非骨折本身，1年内死亡率可达15%-20%[2]，治疗方法主要分为3种：(1)PFNA、PFN等为代表的髓内固定；(2)DHS等为代表的髓外固定；(3)髋关节置换。本研究对比分析了PFNA和DHS治疗老年股骨转子间骨折的疗效，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：本研究是回顾性研究，研究单位是阜新市中心医院骨科，取自2006年1月-2016年8月入院的老年转子间骨折行DHS治疗的病例40例，期间行PFNA治疗的40例。DHS组男21例，女19例，年龄62-87岁，平均年龄(71.5±4.2)岁，PFNA组男24例，女16例，年龄60-93岁，平均年龄(71.2±3.4)岁。骨折类型AO分型:DHS组A1型:7例、A2型:29例、A3型:4例；PFNA组A1:9例；A2型:18例；A3型:3例。DHS组31例患有糖尿病、高血压等内科疾病，PFNA组33例患有糖尿病、高血压等内科疾病。2组患者在入院后即行骨牵引，平均(3.5±2.4)天(1-10天)行手术治疗，由副主任医师以上医生完成。

2 手术方法:(1)DHS内固定治疗手术：椎管内麻醉或全身麻醉成功后，患者仰卧位在骨折复位床上，在同侧放一个带软垫的会阴柱来保护阴唇或阴囊。当患者采取了适当体位，移动的C臂机下行骨折闭合复位良好后，消毒，铺无菌单，取从大转子外侧直切口，长度约12cm。切口长度取决于患者的高矮。逐层切开暴露并纵行分开髂胫束。在C型臂下颈干角及前倾角是我们应该注意的，随后向股骨颈头部打入1枚理想状态下位于股骨颈中央、头软骨下5-10mm的导针。……