姜新昌 赵承志 孟丹丹

（1 鄂州市中医医院 湖北鄂州 436000；2 鄂州市妇幼保健院 湖北鄂州 436000 3 鄂州市古楼街道飞鹅社区卫生服务中心 湖北鄂州 436000）

急诊科实习医生临床带教是医学理论与实践相结合的重要举措，是一个理论与实践相结合的过程。一方面是急诊科实习医生在校学习的理论知识的巩固和提高，另一方面也是未来急诊科实习医生从事临床诊疗的开始。临床教学质量的高低直接影响实习效果。临床教学是临床工作的重要组成部分，是培养急诊科实习医生分析问题、解决问题的能力和临床操作技能的最佳途径之一。其教学质量直接影响到未来急诊科实习医生的专业素质和临床能力。情境模拟方法在国外医学教育领域已经有了明显的发展，但在我国还处于起步阶段，其直观生动，能加深急诊科实习医生对高校理论知识的深刻理解和对实际操作的感性理解。以达到提高教学质量的目的[1]。本研究将我院2019 年1 月～2020 年1 月80 例急诊科实习医生，数字表随机法分二组。常规教学组给予常规法带教，情景模拟教学组实施情景模拟教学法。比较两组教学满意度、急诊科专科理论成绩、急诊科临床技能成绩，探析了情景模拟教学法在急诊科临床实习带教中的应用价值，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将我院2019 年1 月～2020 年1 月80 例急诊科实习医生，数字表随机法分二组。每组例数40。

其中情景模拟教学组年龄21～22 岁，平均（21.31±0.25）岁，男性有24 例，女性16 例。常规教学组年龄21～24 岁，平均（21.45±0.21）岁，男性有23 例，女性17 例。两组一般资料统计P＞0.05。

1.2 方法

常规教学组给予常规法带教，情景模拟教学组实施情景模拟教学法。

（1）分组。急诊科实习医生被分成几个小组。急诊科实习医生到达急诊科的第一天，老师就向急诊科实习医生介绍了环境、物品的摆放方式和位置，并向急诊科实习医生介绍了急诊科的规章制度。让急诊科实习医生初步了解应急工作的具体内容、流程和复杂性。综合急诊科实习医生的具体情况和教学内容，创设相应的诊疗场景，准备好教学过程中需要的设备。

（2）多媒体讲座。通过运用多媒体图像创设不同情景模拟急诊科教学，使急诊科实习医生对急诊科诊疗技术有一个大致的了解。

（3）情景模拟教学。急诊科实习医生在完成实习的基础上，通过授课老师的示范，对急诊科实习医生进行情景模拟教学。在模拟抢救中，让急诊科实习医生进行逐个角色的演练，分别扮演患者、家属、护士、医生，锻炼后依次互换角色。模拟现场最后，老师向急诊科实习医生提问，他们对急诊科临床诊疗共性有了更深的了解。在教学中，让参与实际抢救的急诊科实习医生提供理论问题，介绍诊疗经验，综合模拟抢救中发现的差异，使他们熟练掌握操作技能，强化他们心理素质及理论知识。在情景模拟中，让急诊科实习医生加深理论知识，在实践中更加牢牢地记住理论知识，取得了良好的实践效果。

（4）以心肺复苏为例采取情景模拟教学方法。在开展急诊科教学时，教师要告知不同教学小组的领导，结合案例收集现代内科的重点和热点内容，然后讲课。讲课时要明确不同学生的主题。在实践中，需要心肺复苏的患者往往无法与医护人员正常沟通，但老师需要用有效的操作演示和指导向学生讲解。在教学中，可以选择模拟假人进行情景教学，而没有模拟假人的医院也可以要求学生进行扮演角色。通过实操和情景模拟，让学生了解心肺复苏手术的操作模式和观察指标。在非实践性教学的课堂教学中，教师可以选择PPT 或视频，让学生了解心肺复苏过程中的各种注意事项，了解患者在什么病理条件下可以进行心肺复苏，选择合理的心肺复苏时间。引导学生解决医疗操作中的各种问题，并根据教师的相关经验总结知识点，有助于提高实际教学质量。教学结束后，教师要从小组的角度评价教学情况，小组讨论情境教学要求，让学生课后反复复习教学内容。要求学生继续小组协作学习，为后续教学提供帮助和参考。

（5）教学评价。模拟结束后，教师要及时对急诊科实习医生模拟操作情况做出正确评价，及时指出存在的问题，共同寻找解决问题的办法。急诊科实习医生还需要根据自我表现来评估自己的掌握情况，以提高自己的能力。

1.3 观察指标

比较两组教学满意度（0-100 分，越高越好）、急诊科专科理论成绩、急诊科临床技能成绩（0-100 分，越高越好）。

1.4 统计学处理

SPSS23.0 软件中，计量数据行t检验，P＜0.05 表示差异有意义。

2 结果

2.1 教学满意度

情景模拟教学组的教学满意度比常规教学组高（P＜0.05）。情景模拟教学组的教学满意度是94.55±3.14 分，而常规教学组的教学满意度是83.21±2.02 分。

2.2 急诊科专科理论成绩、急诊科临床技能成绩

情景模拟教学组急诊科专科理论成绩、急诊科临床技能成绩显著高于常规教学组，P＜0.05。见表1。

3 讨论

临床教学工作是对实习阶段的医学生进行相关的医学教育。近年来，导致实习质量下降的原因是多方面的，临床教学工作显得尤为重要。通过对医学生专业技能和能力的培养，可以提高医学教学质量。传统的教学模式已经不能适应时代的发展，需要不断的创新和改革，才能提高实习医学生的学习兴趣和学习积极性[2]。情景模拟习题教学在国内外临床教学中得到了广泛的应用。然而，它在一些基层医院还没有完全普及。该教学法在临床教学中得到应用。通过提高临床知识、技能和医生的综合素质，为医院输送更多合格的优秀人才。由于这种教学方法的临床应用价值得到了广大医护人员的肯定，其在临床教学中的作用也受到了高度重视。

表1 两组急诊科专科理论成绩、急诊科临床技能成绩比较（，分）

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随着生活条件的变化，人们对各方面质量的要求都在提高，医疗质量也不例外，因此要不断提高医疗质量才能满足患者的需求，因为每个急诊科实习医生都来自不同的学校。不同急诊科实习医生的学历水平和临床经验差异很大。因此，在急诊科教学中，应根据急诊科的具体情况选择相应的教学方案。要做好急诊科教学，就要在做好本职工作的同时，对见习学员进行有效的心肺复苏指导，这是保证急诊科实习医生能够接受后续教学工作的基础[3]。

情景模拟教学法是近年来兴起的一种新的教学方法。老师提前为急诊科实习医生设置模拟学习情境，让急诊科实习医生进行模拟培训，最后由老师和学生讨论总结，这是一种学习方式。情景模拟教学法更有利于巩固和掌握急诊科实习医生以前学过的理论知识，同时可以促进急诊科实习医生将理论知识应用于实践。与传统的教学方法相比，情景模拟教学法首先设置了理论知识模块、操作技能模块和健康教育模块，易于激发急诊科实习医生对临床工作的兴趣。而且教师不再是全过程的领导者，而是引导者，更有利于学生自主学习能力的发挥。其次，情景模拟教学法更深入地促进了急诊科实习医生对理论知识的理解，同时急诊科实习医生的接受度更高，也有利于急诊科实习医生自主学习能力的培养。最后，情景模拟教学法让急诊科实习医生成为学习的主体，所有在模拟场景中遇到的问题都需要急诊科实习医生自己来解决，这也锻炼了急诊科实习医生的适应能力和协作意识。当然，对他们将来参与临床实际工作也更有帮助[4]。情景模拟教学可以提高急诊科实习医生的综合能力和素质。

本研究结果显示：情景模拟教学组教学满意度高于常规教学组，急诊科理论和临床技能得分显著高于常规教学组（P＜0.05），急诊科理论和临床技能得分显著高于常规教学组（P＜0.05）。结果显示，情景模拟教学组教学满意度高于常规教学组，急诊科理论和临床技能得分显著高于常规教学组（P＜0.05）。情景教学模式以理论教学和实践教学为主，根据急诊科患者抢救重点逐步推进教学内容，实施情景教学、角色扮演和案例分析。培养急诊科实习医生分析和解决问题的能力、沟通能力和实际操作能力，在学习过程中不会感到枯燥，并可根据具体情况调整抢救、诊断、治疗方案，真正适合每一位急诊科实习医生，提高他们的综合能力。从结果可见，情景模拟教学法在急诊科训练中的应用效果明显优于常规教学，不仅有助于提高医疗质量，而且提高了合格率，是一种有效的教学方法，值得在临床实践中推广。

综上所述，急诊科实习医生情境模拟教学法的实施是有效的，可以提高急诊科实习医生的临床实践能力和专业知识水平，提高急诊科实习医生对教学方法的认可度。