马永剑 马学忠

胃癌是我国常见的消化道肿瘤,在慢性胃炎-萎缩性胃炎-肠上皮化生-异型增生-癌的经典Correa 癌变模式过程中,胃上皮异型增生是重要的胃癌前病变。

张声生教授是首都医科大学附属北京中医医院首席专家, 连任两届中华中医药学会脾胃病分会主任委员, 国家中医药管理局重点专科全国脾胃病协作组组长，从事中医临床工作三十余年,擅长慢性萎缩性胃炎的治疗,对于异型增生性胃癌前病变有独到见解和丰富治疗经验,笔者有幸跟随张教授学习,颇受启迪,特整理总结,以飨同道。

1 癌毒是导致胃癌前病变发展为胃癌的重要因素

张声生教授认为慢性萎缩性胃炎病机的关键在于因虚、因毒致瘀,瘀毒交结,其病机基本特点是虚实夹杂,本虚以脾胃气阴两虚为主,标实有湿毒、血瘀、气滞,临床多从“虚”“毒”“瘀”论治本病[1]。若出现异型增生病变,对于“毒”的认识与解决具有特殊意义,因为在正气内虚,血气瘀滞不利的情况下,此“毒”持续的攻击机体,进而会演变为胃癌,此“毒”实际上已属于致癌因子——“癌毒”的队列,在部分患者检出异型增生与胃癌并存,恰恰亦印证了这一点。

“癌毒”是独立于痰、瘀、热毒之外的一种毒邪、具有致癌的特异性,其既不同于一般的六淫邪气,亦不同于一般的内生五邪及气滞、血瘀、痰凝诸邪,而是由于各种致病因素长期刺激,综合作用而产生的一类特殊毒邪[2]。癌毒致癌的中医理论目前被中医学界普遍所认可,凌昌全教授提出了“‘癌毒’为恶性肿瘤之本”的学术观点和“癌毒”学说,建立了完善、系统的“癌毒理论”[3，4]。……