刘汉琴，陶月红

大连医科大学；江苏省苏北人民医院儿科，江苏扬州 225000

哮喘是影响儿童健康的常见慢性疾病，通常表现为喘息，呼吸困难，胸闷和咳嗽，以及呼气气流障碍[1]。哮喘的发病率逐年升高。 全球范围内发病率差别较大，约1%~18%不等，2015 年中国上海3~7 岁儿童的发病率为10.2%[2]。

除应用必要的短效β2-激动剂（short actin beta2-agonists, SABA）缓解平滑肌痉挛之外，还需要使用糖皮质激素控制气道炎症进行维持治疗才能实现儿童哮喘长期控制[3]。 其中吸入糖皮质激素（inhaled glucocorticoids，ICS）能有效缓解哮喘症状、减轻气道高反应性、减少哮喘发作的频率、降低哮喘病死率、改善肺功能、提升生活质量。 且吸入输送方式不良反应最小。许多国家和国际指南中也一贯强调ICS 长期治疗的临床益处[4-5]。

在儿童中，长期口服皮质类固醇激素可导致线性生长和骨骼矿化受到损害，血糖升高，库欣综合征，肥胖症以及下丘脑-垂体-肾上腺 （hypothalamic-pituitary-adrenal，HPA）抑制等。虽然 ICS 安全性更高，但长期雾化吸入是否会对儿童内分泌功能产生影响，目前没有明确的结论， 也是家长十分关注及担忧的问题，直接影响了ICS 长期治疗的依从性，进而影响哮喘防控的效果及预后。 相关研究国内外已有部分报道，现综述如下。

1 ICS 对生长发育的影响

ICS 对哮喘儿童生长速度和最终身高的影响一直是主要受关注的领域。 有报道，糖皮质激素对骨髓中成骨细胞的形成存在抑制作用，且能加速骨细胞与成骨细胞的凋亡，进而导致骨形成减少[6]。

Kelly 等[7]研究了儿童哮喘管理计划中……