林菲菲，胡巧

(1.右江民族医学院，广西 百色 533000； 2.广西壮族自治区人民医院超声科，南宁 530021)

甲状腺是人体内最大的内分泌腺体，最常见的病变为甲状腺结节，包括良性与恶性，其中甲状腺癌是内分泌系统最常见的肿瘤，也是目前增长速度最快的实体恶性肿瘤。不同性质、不同类型结节的相应临床治疗不同，且患者的生存质量及预后、就医费用等均有显著差异。除临床体格检查外，目前诊断甲状腺结节更多依赖影像学检查，如超声、CT、磁共振成像及甲状腺核素扫描等，但不同的影像学检查各有优缺点，其中超声具有操作简便、重复性好、无创、无电离辐射、价格低廉等优势，成为筛查与诊断甲状腺结节的首选[1]。一些研究已经解决了常规超声在不可触及的甲状腺结节中恶性肿瘤的相对风险问题，但由于在良性和恶性病变中存在相当多的组织重叠特征，且超声图像相对复杂[2]，没有单一征象作为恶性肿瘤的明确诊断标准，因此甲状腺结节性质的界定成为临床工作中的重点和难点。通过常规超声每年能筛查出许多甲状腺结节，但如何甄别出真正需要行手术治疗的患者，可能需要联合应用其他超声新技术。近年来，超声造影(contrast enhanced ultrasound，CEUS)、超微血管成像技术 (superb micro-vascular imaging，SMI)以及弹性成像技术的快速发展对于鉴别诊断甲状腺结节的良恶性显示出一定的优越性，现就上述超声新技术在甲状腺结节鉴别诊断中的应用进展予以综述。

1 CEUS技术

甲状腺本身是富血供器官，结节形成后会出现不同程度的血管生成，导致正常与良恶性结节之间微血流灌注产生较大差别，故CEUS对甲状腺结节良恶性的鉴别具有重要的临床价值。……