刘 静，黄宝生

（甘肃中医药大学 甘肃 兰州 730000）

胃癌（gastric cancer, GC）产生于胃黏膜上皮，是一种由生活方式、遗传因素、基因突变多种致病机制导致的侵袭性肿瘤，发病率及病死率极高，是全世界范围内共同面对的难题。据统计，胃癌已经成为全世界第五大癌症，第三大死亡常见原因。2018年全球范围新发胃癌病例大约有100万，死亡病例约78.3万[1]。中国胃癌的发病率和病死率分别位居所有恶性肿瘤的第二位和第三位[2]，且临床就诊的患者绝大多数病例处于中晚期[3]，五年生存率明显低于发达国家。

胃癌的治疗方法中，手术仍然是最佳和首选的手段，但其效果取决于术前的准确评价，多项研究数据显示[4-5]胃癌治疗方案的制定、预后判断与病灶分期、病理及分型、生物学行为等多种因素密切相关。在普及应用多层螺旋CT基础上诞生的能谱CT因其将形态与功能诊断融为一体，在临床各大领域的诊断优势日益突出。现就能谱CT在胃癌影像学诊断方面的应用及研究进展进行综述。

1 能谱CT的原理与优势

1.1 能谱CT的工作原理

能谱CT利用X线光电效应、康普顿效应的物理原理，通过改变探测器材料，创新性地选用分子结构稳定、通透性强、光电转换率高、对X线响应速度最快的宝石样（gemstone）结构的物质作为源材质，确保了球管内高低两组能量在超短时间内（＜0.5 ms）瞬时切换时能捕捉到稳定的信息，从而以更低的辐射剂量带来更为清晰精准的图像质量和多参数评价方法[2]。

1.2 能谱CT的参数特点

能谱……