吕 健，黄光仪，宾精文

（广西壮族自治区南溪山医院影像科 广西 桂林 541002）

在胚胎学上，大脑中动脉（middle cerebral artery, MCA）是从原始颈内动脉（internal carotid artery, ICA）发育而来的，在胚胎11～12 mm阶段，由丛状排列成树枝状，随着胚胎的发育，在16～18 mm阶段融合成一条MCA。MCA的变异较颅内其他动脉少见，但在动脉小枝融合过程中出现的任何中断都可能导致变异的发生。1962年Crompton第一个报告了MCA的变异表现[1]，之后陆续出现其他的变异类型的报道。目前，人类MCA变异主要包括：副MCA（accessory MCA, AMCA）、重复MCA/双MCA（duplicated MCA, DMCA）、重复起源MCA（duplicated origin of MCA）、MCA开窗畸形（fenestration of MCA）、MCA提前分叉（early branching MCA）、再生或枝状MCA（aplastic or twig-like middle cerebral artery, AP/T-MCA）几种。这些变异的动脉结构给外科手术暴露及血管内介入治疗带来很大困难。越来越多的研究表明了MCA的变异与动脉瘤、脑卒中、血管畸形等存在一定的关系，故术前明确MCA有无变异有重要意义。然而，对MCA变异的文献相对较少，且多以个案报道的方式进行论述或研究，缺乏深入性的描述及汇总。本文主要论述MCA常见变异的生理病理特征及相关亚型的CTA表现，以提高临床工作者的认识。

1 AMCA

AMCA是一种较为罕见的脑血管变异，最初的概念包含了AMCA和DMCA[1]，后来Teal等[2]对该概念进行了补充，并确定了起自ICA末端和脉络膜前动脉之间的称为DMCA，起自A1段和A2段近端的称为AMCA，该定义已被广泛接受。根据变异血管起源位置不同可将A1段AMCA分为A1段近端型和A1远端型，细化后又可分为5亚型：即起源于A1段近端、中段、远端、前交通动脉（AcoA）水平和A2段，多数AMCA起源于AcoA区。尽管大多数AMCA管径较大脑中动脉小，AMCA闭塞仍会导致严重的神经功能缺损，尤其发生在优势半球或功能区。……