熊飞龙，王轶峰，陈撼迪，李青，熊波

（江西省高安市人民医院神经外科，江西 高安 330800）

在神经重症患者急救中，多需建立人工气道，而气管切开术是建立人工气道的有效手段[1]。经皮气管切开术应用到Seldinger血管穿刺技术原理，具有创伤小、操作方便、所用时间少等优势，在重症患者抢救中应用广泛[2]。本研究以70例神经重症患者为研究对象，探究导丝扩张钳技术行经皮微创气管切开术在神经重症患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年8月至2020年8月本院收治的神经重症患者70例作为研究对象，根据治疗方案不同分为两组，每组35例。对照组男22例，女13例；年龄25～74岁，平均年龄（55.26±3.47）岁；卒中患者18例，脑出血患者13例，重症颅脑损伤患者4例。观察组男23例，女12例；年龄27～76岁，平均年龄（56.17±3.58）岁；卒中患者17例，脑出血患者12例，重症颅脑损伤患者6例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。纳入标准：具有行气管切开术指征；签署知情同意书；本研究获得本院伦理委员会审核批准。排除标准：存在癫痫或精神疾病；存在肝、肾功能障碍。

1.2 方法 对照组患者急救期间行传统经皮气管切开术治疗，取仰卧位，头部后仰，常规消毒处理铺巾。应用浓度为1%的利多卡因进行浸润麻醉，于环状软骨与胸骨上窝做切口，逐层分离皮肤与皮下组织到颈前肌群，显露气管前壁，切开气管软骨撑开气管前壁，置入气管导管。吸出气管内部痰液与血液，将气管导管的固定带系于患者颈部。……