王俊程，施君然，毛韦捷

（1.云南师范大学，云南 昆明650500；2.云南财经大学，云南 昆明650092）

1 背景：大病是脱贫户返贫的最大风险

2 做法：摸清底数、家家写信、户户提醒

多年的经验表明，脱贫户返贫的主要原因是因病、因灾、因学。但随着住房安全保障的全面达标，基础设施的完善，减灾、防灾工作的加强，自然灾害发生率的逐年下降，因灾致贫返贫的发生率逐年降低，在义务教育几乎全免费的背景下，因学返贫、致贫的情况也较为少见。家庭有高中生、大学生，则正是教育扶贫的成效，高学历成员事实上是一个家庭的希望所在。因此可以说，在全县脱贫后，农民最大的致贫返贫风险就是大病，而脱贫户和边缘户又是风险最大的群体。从长远来看，防止老百姓因病致贫、返贫，巩固来之不易的脱贫成果的最有效的措施是强化老百姓的保健意识、预防意识和及时缴纳医疗保险。

为此，元阳县委、县政府高瞻远瞩，从两大方面着手防止老百姓因病致贫返贫：一是摸清底数。元阳县组建专业团队将2018年1月1日至2020年10月31日38218户脱贫户、1621户边缘户共计39839户183587人的住院情况进行梳理，将每户的住院情况、总开支、总报销金额等进行统计，对其家庭的健康状况进行研判，为近3年来住过院的家庭制作健康扶贫明白卡。二是户户提醒。扶贫领导开发小组办公室、卫健局、医保局3个单位给上述39839户中近3年来有家庭成员住院的26692户（占66.70%）的脆弱家庭各写了一封信。帮扶责任人带上这封富有温度的信入户，告知农户3年来的住院、享受健康扶贫情况和健康状况，以此为契机提醒他们要加强锻炼、重视日常保健，及时购买医保、生病时不要拖，要及时就医。……