张保平， 赵晓庆， 范萍

（1.广州中医药大学金沙洲医院，广东广州 510168；2.广州医科大学，广东广州 511436；3.广州医科大学附属第一医院，广东广州 510120）

脑卒中有高致死率、高致残率的发病特点[1]。情志障碍是卒中后常见并发症之一，轻则仅表现为失眠、情绪低落，重则发展至抑郁或焦虑。脑卒中后情志障碍可影响患者肢体功能康复及认知功能的恢复，降低患者的生活质量。杨群玉教授为第四、五、六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国名老中医药专家传承工作室指导老师。杨群玉教授采用中药辨治脑卒中后情志障碍有独到之处，现将其经验总结如下。

1 “因病致郁”辨识脑卒中后情志障碍的病机

脑卒中后情志障碍可归属于祖国医学“郁病”范畴。杨群玉教授根据《景岳全书·郁证》之“因病致郁”和“因郁致病”的观点，从“因病致郁”认识脑卒中后情志障碍的病机。脑卒中后情志障碍根据情志表现的不同，主要分为卒中后抑郁和卒中后焦虑，两种状态都常伴睡眠障碍。

1.1 卒中后抑郁 卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）也称中风后抑郁症，以情绪低落、思维迟钝、兴趣减退为主要特征[2]，病多起于中风本病，或因患者不能接受疾病给生活带来的不便所致。杨群玉教授认为PSD 属于典型的“因病致郁”。多数中风患者患病之后会出现肢体功能和/或语言等障碍，这突如其来的病变给患者带来极大的打击，给其生活、工作及沟通等带来不便，致使患者产生担心害怕、情绪低落、过度思虑等气郁表现；……