董春阳，张兴文

（1.佛山市第一人民医院/中山医院附属佛山医院急诊科，广东 佛山 528000；2.湖南省人民医院急诊科，湖南 长沙 410000）

创伤（trauma）是各种机械因素作用于人体造成人体组织器官的损伤破坏，创伤不仅发生率高，而且损伤程度差别大，伤情可以既严重又复杂，甚至对伤员造成生命威胁。全世界因创伤而死亡的人数占全部死亡人数的12%[1]。抢救创伤患者分秒必争，快速及时的检查诊断尤为重要，传统创伤患者检查方法耗时大、痛苦多、费用高的问题亟待解决。床旁即时超声（point-of-care ultrasound，POCUS）可以随时随地进行检查，无需反复改变患者体位和搬动患者，不会对患者造成二次损伤，尤其适用于不宜或不能反复搬动的危重症患者，且可反复进行检查，在危重患者的诊疗中发挥极其重要的作用。随着医学技术的不断进步，超声波显像图像分辨率不断提高，应用范围越来越广，价值越来越高，更多用于创伤、ICU 重症、急诊等患者的快速评估[2]。本文主要就POCUS在创伤中的应用作一综述，以期为临床应用提供相关循证医学证据。

1 POCUS 在头部创伤中的应用

颅脑损伤作为创伤中最常见且最严重的急危重症，其死亡率可达35%[3]。脑损伤必须尽早进行识别和诊治，所以要尽快完善头部CT 平扫等检查，同时脑损伤也需要多次复查评估，但CT 扫描有一定的辐射性，会对相应区域的细胞、组织、器官和机体效能造成损伤，也需要影像医师和临床医师对检查结果进行全面系统的分析。而重症颅脑损伤者因病情严重、生命体征差，往往需要插管治疗，院内反复转运有极大风险，所以在CT 检查基础上的超声颅脑监测有很大应用前景。……