李敏娟，魏文强

100021 北京，国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院 肿瘤登记办公室

食管癌是常见的恶性消化道肿瘤之一。2018年全球食管癌新发病例57.2万，占全部肿瘤发病的3.2%，发病率为6.3/10万，位于所有肿瘤发病的第七位；死亡病例50.9万，占全部肿瘤死亡的5.3%，死亡率为5.5/10万，位于所有肿瘤死亡的第六位[1]。我国是食管癌高发国家之一，食管鳞癌是我国主要食管癌类型。2018年我国食管癌发病率为13.9/10万，位于所有肿瘤发病的第五位；死亡病例12.7/10万，位于所有肿瘤死亡的第四位[1]。与同期全球食管癌的发病率和死亡率相比，我国食管癌发病率和死亡率分别为全球的2.21倍和2.31倍，且全球约50.3%的食管鳞癌发生在中国[2]。国家癌症中心最新数据显示，2012～2015年中国食管癌患者的总体5年生存率为30.3%[3]，呈现上升趋势并已超过美国[4]但仍低于韩国[5]等国家。超过90%的食管癌患者确诊时已进展至中晚期，生活质量低，总体5年生存率不足20%。而早期食管癌及癌前病变大部分可通过内镜下微创治疗达到根治效果，5年生存率可达95%[6]。由此可见，食管癌防控至关重要，筛查和早诊早治是重要措施。

1 以筛查为抓手，融合开展人群普查和机会性筛查

从2005年起，我国就以中央财政转移支付的形式支持在农村高发区开展以人群为基础的上消化道癌筛查和早诊早治工作。截至2019年，全国共有196个项目点，共计筛查2 166 245人，发现病例34 607例，检出率从1.36%提高到2.05%，早诊率提高到70%以上。基于我国高发现场的前瞻性研究证实：与没有参加内镜筛查的人群相比，筛查组中食管癌、胃癌、全恶性肿瘤的发病率、死亡率以及全死因死亡率均显著低于对照组。……