朱桂敏，项小苗

（浙江大学医学院附属妇产科医院超声科 浙江 杭州 310006）

右位主动脉弓（right aortic arch, RAA）是主动脉弓在胚胎发育过程中第四对弓发育异常所致[1]。RAA产前常见两种类型，迷走左锁骨下动脉（aberrant left subclavian artery, ALSA）型和镜像分支型。迷走左锁骨下动脉型中由于部分左锁骨下动脉起源于逆行Kommerell憩室（KD憩室），其与左位动脉导管、左锁骨下动脉迷走形成血管环，造成呼吸道症状，有学者认为25.2%因出现气道压迫症状需手术治疗[2]。目前随着超声技术的发展及超声医师对胎儿RAA-ALSA超声表现以及KD憩室认识的提高，RAA-ALSA及血管环的产前检出率随之增高。本研究回顾分析54例RAA-ALSA胎儿的产前超声表现、妊娠结局及出生后随访，旨在探讨RAA-ALSA产前诊断及胎儿预后情况，为产前咨询及胎儿预后评估及产后管理提供可靠的依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象

回顾性分析2016年6月—2019年1月54例在本院产前超声诊断为右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉（RAA-ALSA）病例。包括详细胎儿结构筛查和超声心动图检查。仔细观察右位动脉弓其头颈部血管分支，排除镜像分支（mirror right aortic arch）和双主动脉弓（double aortic arch）。

1.2 研究方法

采用SAMSUNG WS80A型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5～5.0 MHz；常规产科模式对胎儿进行系统超声产前筛查。产前胎儿超声心动图检查时首先于三血管气管切面确定主动脉弓位置。正常三血管气管切面从右向左分别是上腔静脉、主动脉弓、主肺动脉及动脉导管，主动脉弓位于气管左侧，当主动脉弓位于气管右侧时为右位主动脉弓，观察各个切面血管数目、形态结构和血流频谱等情况。……