黄蓉蓉 丁桂荣

1 空军军医大学军事预防医学系辐射防护医学教研室，西安 710032；2 山东第一医科大学公共卫生学院，泰安 271000

放疗是恶性肿瘤的主要治疗方法之一，随着立体定向放疗和三维适形调强放疗等技术的发展，肿瘤患者的预后得到了明显改善，但放疗带来的并发症依然存在。放射性脑损伤（radiation-induced brain injury，RBI）是头颈部及颅内原发和继发肿瘤患者接受放疗后出现的严重并发症，可造成脑组织坏死、水肿和脱髓鞘，在临床上主要表现为认知和记忆出现偏差等。由于RBI 的发病机制尚不明确，所以目前缺乏高效且有针对性的治疗方法。小胶质细胞（microglia，MG）是脑内固有的免疫细胞，在中枢神经系统（central nervous system，CNS）的损伤及病情发展过程中发挥着重要作用。我们就MG 在RBI 中的作用及其机制的研究进展进行综述。

1 RBI 的发病机制

目前，关于RBI 的发病机制有以下几种假说：血管损伤[1]、炎症免疫反应和脱髓鞘等。其中，炎症免疫反应在RBI 的发生过程中发挥着不可忽视的作用[2]。贾庆明等[3]报道炎症反应可能导致RBI，炎症因子大量产生是许多神经退行性疾病的致病机制，并且提到CNS 在受到射线照射时，可通过胶质细胞引起脑内一系列急性和慢性炎症反应[3]。黄旭锐和黄海威[2]报道颅脑受到电离辐射时，射线会引起CNS 组织细胞的损伤，进而诱发炎症反应，而炎症反应则进一步加重脑损伤[2]，MG 则是参与大脑炎症反应的主要因素之一[3]。Peng 等[4]研究结果发现，大脑受到β 射线照射后，会引起脑部严重的炎症反应，进一步研究结果发现，炎症因子是造成脑白质损伤和脑水肿的主要原因。……