高 松

（宿迁市泗洪环境监测站，江苏 宿迁 321300）

医疗废物是在医疗活动中产生的各类废弃物，多具有较大的危害性，如果不能合理地处理，会对周边环境造成一定的危害，进而影响人们健康。本文总结医疗废物处理的现状和不足，进而提出针对性的治理措施，为相关工作提供参考。

1 常见的医疗废物及其危害

常见的医疗废物包括如下几类：（1）感染性废物：含有一些致病性微生物的医疗废物，涵盖了患者的排泄物、血液以及各类体液，其所包含的微生物很可能导致其他人感染，并带来相应的危害和疾病。（2）病理性废物：在一些医疗活动中，会对人体的一些组织进行切除等操作，产生相应的病理性废弃物。这些废弃组织如果不能得到处理，也同样会引起各种感染。（3）损伤性废物：一些会对人体造成伤害的医疗器具，比如各类针、刀、剥离器皿等，如果不合理地处置，容易划伤人体。（4）药物性废物：指一些已经不能使用的药品，可能因为过期、存储不合理、被污染等原因，也可能具有了毒性。（5）化学性废物：指具有相应危害性的化学医疗用品，比如试剂、消毒剂、含汞的测量器具等。

2 我国医疗废物的处置现状与问题

2.1 医疗废物的处置现状

在法律层面，我国早在2003年就推出了《医疗废物管理条例》，随后卫生部推出了《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，对医疗废物的处理进行了指导。后来，很多大中城市都推出了细化的医疗废物污染管理的办法。随着国民对环境污染与保护的重视，国家也出台了针对固体废弃物的污染处置管理相关法律[1]。

在技术上，现有的医疗废物处理主要依靠填埋、焚烧、高压灭菌、微波处理、消毒等方法，有些需要较为复杂的工艺条件，有些需要一定的场地，有些则可能带来二次污染，且很多都需要一定的成本。

2.2 医疗废物的处置问题分析

现阶段我们在医疗废物的处置上存在一定的问题，包括如下几个方面：

2.2.1 相关法规政策不够细化

我国现有的法律体系使得医疗废物的处置可以有法可依，但医疗废物的出现与处理场景是较为复杂的，现有的法律办法还需要进一步细化。比如现阶段很多社区诊所、个人诊所甚至很多个体式的中医门诊，在医疗废物回收与利用上依然没有规范，而对于家庭和个人来说，在使用相关药品后的处置也没有明确的规范。

与此同时，在现阶段的医疗废物处置制度中，《医疗废物管理条例》的第31条规定了医疗废物处置的收费机制，利用经济手段，使得医疗机构为处理机构支付一定的费用，这给收费行为提供了法律保障，但具体的标准和收费形式没有规定，医疗机构的范围也没有规定。在这种情况下，一些医疗机构会将一些具有回收价值的废物专门提供给其他的回收方，而另有一些小型的医疗机构，会为了避免交纳废物处置费用，而选择不与专业单位合作，自行进行处置，而基层的小诊所更是不能实现废物的合理处置。

2.2.2 人们缺乏医疗废物合理处置的意识

个别医疗工作者不能对医疗废物的污染与有效处置需求有足够的了解，因此在实践中存在各类医疗废物随意丢弃的现象，而在基层医疗机构、药房、个体诊所、基层中医门诊中尤为常见。他们对于感染性废物和病理性废物不进行任何消毒就随意丢弃；将损伤性器具跨界使用，甚至用于生活中，即使在医用中不能使用，还会用于其他方面；将过期、变质等的药品与生活垃圾一起丢掉，没有专门的处理措施。而对于很多中医药门诊来说，中药的残渣更是随意丢弃[2]。

对于个人和家庭来说，绝大多数都没有将医疗废物进行合理处置的意识。人们在医院就医时，不能将医疗废弃物与其他垃圾分开，使得医院在进行处理时也不能有效回收。在普通药房和基层诊所、中医门诊就医时，因为没有相应的引导，人们更习惯把各类医疗废物和生活垃圾一样处理，或者放置垃圾桶，或者直接丢弃在路边。在农村，医疗垃圾更是被随意抛弃，在村头、河道、田间、池塘。甚至一些地区群众认为医疗垃圾需要经过“路人践踏”才能将病带走，因此将医疗废物置于道路中央，这显然都是十分不合理的行为。

2.2.3 医疗废物处理技术落后

现阶段进行医疗废物的处理，所采用的技术依然会存在较多的问题，比如成本较高、占用空间、带来二次污染等，循环利用价值低，还有很大的提升空间。

3 医疗废物的处置机制与对策

根据前文的分析可以看出，我国现阶段在医疗废物的处理方面，还有一定的不足之处，对此应当通过如下措施来进行应对。

3.1 细化相关法规政策

首先，在各地出台的医疗废物回收管理办法的基础上，设置全国统一的医疗废物回收处置办法，使得标准统一，避免各地标准不一致而产生的地区间的医疗废物回收与处理的暗箱操作。另一方面，也倡导各地区之间进行医疗废物处理的合作，因为一些城市缺乏相应的企业或场所，可以采用市场化的机制，使得废物处置资源得到合理的分配。其次，需要对医疗废物回收和处置的医疗单位进行扩大，对所有营业的营业机构，无论大小和性质，都需要对医疗废物进行回收与处置，并根据其每月消耗设置回收的废物数量范围，如果不一致，则可以进行调查，以防止医疗单位对废物自行处理[3]。

3.2 提升医疗机构管理水平

加强医疗机构内部管理，促使工作人员加强医疗废物合理归类与回收的意识。因此医疗单位要根据自身的内部管理制度，将医疗废物的处理工作作为机构考核的要点，使得医疗废物处理工作的优劣，计入到绩效中去，构建奖罚机制，由此提升他们的工作积极性。而对于小型医疗机构、基层诊所，也强化个体对医疗废物的合理处理认知，使得工作人员能够切实重视起来。

3.3 建立全面医疗废物回收体系

可以借鉴垃圾回收系统，构建针对医疗废物的回收体系，对于重点医疗机构，依然按照现有的回收方式进行对接，对于小微型医疗机构、各类诊所和中医门诊，则同样建立单线的回收体系，使得所有能够持续产出医疗废物的单位都能够被有效地对接。而面向公众，也通过社区回收的方式，在社区放置专门回收医疗废物的设置，使得过期、变质的药品等医疗废物能够被合理地回收，并被定期收走、分类和处置。

3.4 提升公众对医疗废物合理处置的意识

针对很多群众不能意识到医疗废物的危害性的情况，需要开展相应的宣传。具体说来，可以借助传统媒体比如电视、广播、报纸、社区宣传栏的形式，向公众告知医疗废物的危害；同时也可以借助新媒体，比如互联网门户网站、抖音平台、微信公众号、官方微博等方式来进行宣传，并促使公众树立合理处理医疗废物的意识。配合全民深入社区的医疗废物回收系统，使得民众能够了解医疗回收的流程，将该工作贯彻下去。

3.5 提高医疗废物回收处理的技术

建议在进一步细化分类的基础上，使得医疗废物处理的技术得以提升。首先，将不同的医疗废物进行分类，其中具有直接回收再利用价值的筛选出来，比如损伤性废物；其次将感染性废物和病理性废物归为一类，建议采用高温高压灭菌和微波处理的技术，使得废物能够正常回归自然；再次将药物性和化学性废物进行归类，利用对应的技术进行污染物的吸收与消除。最后尤其针对药物性、化学性的废物，建议进一步研发微生物处理技术，实现成本的降低和成效的提升。